正确答案: B

流行性脑脊髓膜炎

题目：女孩，8个月，发热呕吐半天，抽搐1次。体检：体温39．2℃，嗜睡，胸腹等处皮肤有淤点和淤斑。前囟1．5cm×1．5cm，略饱满。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]如家属要求治疗，医生的意见应是

尿蛋白阳性者，选用ACEI类药物

预防感染

解释并密切随访

解析：该病例单纯肉眼血尿，不伴其他症状，故应做尿液相差显微镜检查以明确血尿的来源，肾小球性或非肾小球性。当尿异形红细胞＞30％，应考虑为肾小球来源的血尿，该病例母有血尿史，应考虑遗传性肾炎、Alport综合征或薄基底膜病，患儿已达青春期，肾功能正常，其母亦肾功能正常，故应考虑薄基底膜病。Alport综合征一般在青春期已有肾功能不全。确诊需要肾组织活检。该病预后良好，无特殊治疗方法，应注意随访，做好解释工作。

[单选题]患儿生后2～3周出现呕吐，逐渐加剧，呈喷射性，呕吐物为奶块无胆汁。查体：可见胃蠕动波，上腹部可及枣核大小的包块。最可能的诊断为

先天性肥厚性幽门狭窄

解析：C。先天性肥厚性幽门狭窄的典型症状和体征为生后2～4周出现呕吐，逐渐加剧，呈喷射性，呕吐物为奶块无胆汁和胃蠕动波、右上腹部的包块。

[单选题]最可能的诊断是

肺炎合并中毒性脑病

[单选题](67～69题共用备选答案)

法洛四联症

解析：E。法洛四联症心脏大小一般正常或稍增大，典型者前后位心影呈“靴形”，即心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，上纵隔较宽，肺门血管影缩小，两侧肺纹理减少，透亮度增加，年长儿可因侧支循环形成，肺野呈网状纹理，25%的患儿可见到右位主动脉弓阴影。

[多选题]此时的进一步处理包括

口服青霉胺

输血

口服锌制剂

低蛋白、低脂饮食

[单选题]导致苯丙酮尿症发病的苯丙氨酸羟化酶缺乏的部位 ( )

肝细胞