[单选题]男，28岁。车祸后出现短暂昏迷，醒后轻微头痛，逐渐至剧烈头痛、频繁呕吐，伤后3小时意识丧失。查体：昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体瘫痪。头颅X线片显示右颞骨骨折，且向颅底方向延伸。其主要临床诊断是

正确答案 ：D

脑疝

解析：硬脑膜外血肿临床表现如下。①意识障碍：典型临床表现为有中间清醒期，伤后有一过性的意识障碍后清醒，经过一段时间后再度进入昏迷。首次昏迷是因脑震荡，再次昏迷是颅内血肿的进行性压迫造成的。②瞳孔改变：硬脑膜外血肿所导致的颅内压增高达到一定程度则形成脑疝。小脑幕上硬脑膜外血肿多数首先形成小脑幕切迹疝，在意识改变的同时，出现瞳孔变化。初期因动眼神经受到刺激，致使患侧瞳孔缩小，继之由于患侧动眼神经受压而患侧瞳孔散大。当颅内压进一步增高，会使脑干受压，使位于其内的动眼神经核受损，则表现为双侧瞳孔散大。小脑幕下硬脑膜外血肿较少出现瞳孔改变，而多出现呼吸循环功能障碍。③颅内压增高：患者在中间清醒期或昏迷前，可有头痛和呕吐等颅内压增高症状。查体可发现有血压升高、呼吸和心率缓慢等生命体征的改变。④神经系统体征：受伤后即刻可出现定位体征，系原发性脑损伤所致。当血肿增大引起小脑幕切迹疝时，则可出现对侧锥体束征。随病情继续发展，脑干受压严重时导致去大脑强直。

[单选题](2004)属于抑癌基因的是

正确答案 ：A

Rb

解析：抑癌基因的产物主要包括（表16-2）：①转录调节因子，如Rb、p53；②负调控转录因子，如WT；③周期蛋白依赖性激酶抑制因子（CKI），如p15、p16、p21；④信号通路的抑制因子，如ras GTP酶活化蛋白（NF-1），磷脂酶（PTEN）；⑥DNA修复因子，如BRCA1、BRCA2。⑥与发育和干细胞增殖相关的信号途径组分，如：APC、Axin等。

[单选题]高级神经活动类型不包括

正确答案 ：B

均衡型

解析：高级神经活动是大脑皮质的活动，人类的语言、思维和实践活动都是高级神经活动的表现。高级神经活动类型包括四种，即①兴奋型：其特点是情感发生迅速、强烈、持久，动作的发生也是迅速、强烈、有力；②活泼型：容易形成有朝气、热情、活泼、爱交际、有同情心、思想灵活等品质，也容易出现变化无常、粗枝大叶、浮躁、缺乏一贯性等特点；③安静型：情绪稳定，有耐心，自信心强；④抑制性：情绪的方式较少，稳定的情感产生也很慢，但对情感的体验深刻、有力、持久，而且具有高度的情绪易感性。故本题选B。

[单选题]腹部损伤的特点符合下列哪项叙述

正确答案 ：A

有腹膜破损者为穿透伤（多伴内脏损伤）

解析：腹部损伤是较多见的损伤之一。多数涉及内脏伤情较重，死亡率一般在10%～20%，而非达30％以上。当腹膜有破损时为穿透伤，穿透伤的入、出口与伤道不一定呈一直线，伤口大小与伤情严重程度也不一定成正比。当开放性腹部损伤伤及内脏时，诊断常较明确。

[单选题](2012)初孕妇，25岁。妊娠40周，规律性宫缩8小时，宫缩40~50秒/4～5分，胎心率140次／分，枕左前位，胎头双项径10cm，先露0，宫口开大2cm，坐骨棘间径9cm，该患者正确的处理是

正确答案 ：A

剖宫产

解析：由题干可知产妇足月宫缩不规律，其他胎位心率，胎儿体重也不在正常范围内，可以剖宫产。

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