正确答案: D

胫骨后肌腱炎

题目：下列不是外踝后方注射的适应证的是

解析：本题中A、B、C、E为外踝后方注射的适应证，备选答案D为内踝后方注射的适应证。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]望小儿指纹，食指第一节为（ ）

风关

[单选题]咖啡因是许多疼痛药物的组成成分。孕期妇女必须注意该成分，因为（）

以上都正确

解析：A和B.早期研究显示，孕期咖啡因摄入增加了胎儿宫内生长滞后、胎儿死亡及早产的危险性。然而这些早期研究在以咖啡因为研究对象的同时，并未对研究人群的酒精及烟草使用情况进行控制变量。随后的研究工作对这些混杂因素进行了控制，发现孕期中等程度咖啡因摄入未增加上述风险，虽然>300mg/d的咖啡因摄入可能降低胎儿的出生体重。当同时摄入咖啡因及使用烟草时，娩出低出生体重儿的风险增加。 C.经含咖啡因产品摄入中等剂量的咖啡因（100mg/d）可观察到母体和胎儿同时发生中等程度心血管变化，包括母体心率加快，平均动脉压升高，主动脉峰值流速加快，同时可观察到胎儿心率减慢。中等程度的胎儿心率减慢和胎儿心率增加的频率。 D.许多非处方类镇痛药的配方里含有咖啡因（代表性剂量为每片30—65mg），当测定咖啡因总暴露量时必须考虑到这些成药的使用。当处于哺乳期时，中等剂量的咖啡因暴露似乎对婴儿不产生影响。乳汁中所含咖啡因总量低于母体摄入咖啡因量的1%，其峰值出现在摄入咖啡因1h后分泌的乳汁中。过多摄取咖啡因可能导致婴儿睡眠减少及易激惹状态。

[单选题]肌筋膜疼痛综合征的诊断可通过（）确立。

通过触诊发现肌筋膜内的触发点

解析：与体表疼痛不同，肌肉疼痛一般为钝痛，定位不明，且位置较深。肌筋膜疼痛综合征的诊断是通过触诊触及肌筋膜触发点而确立的。肌筋膜触发点是指肌肉或其筋膜内的引起患者疼痛的一个高应激性的区域。 　　B.肌筋膜疼痛通常被认为是一种区域性疼痛综合征，这一点与纤维肌痛正好相反，后者是一种影响较广泛的综合征。然而，多达45%的慢性肌筋膜疼痛综合征的患者可有3—4个象限的全身性的疼痛。因此，区域性疼痛综合征的患者应怀疑存在肌筋膜疼痛综合征，但是存在广泛的肌肉骨骼疼痛的患者也可以患有肌筋膜疼痛综合征。 　　C.美国疼痛协会对此达成共识，即肌筋膜疼痛与纤维肌痛是完全不同的两种疾病。 　　D.全身性触诊可鉴别肌筋膜紧绷带和全身性肌肉痉挛。

[单选题]对于DPNP的治疗正确的是（）

NSAID类药物是最常见使用的药物

解析：以社区为基础的调查的255个DPNP患者招募的内分泌学家，神经学家，麻醉医生和初级护理医生的办公室发现NSAIDs是最常用的药物，占到46.7%。尽管这是事实，没有证据支持DPNP使用NSAIDs疗效，而NSAIDs药物对于有糖尿病神经病变患者有较高风险造成肾功能损害。

[多选题]下面关于拉莫三嗪的说法，正确的是（）

它是一种抗惊厥药物

快速滴定可能引起皮疹

解析：病例报告证据表明拉莫三嗪能减少复合区域疼痛综合征的症状（1型），可以看到促汗神经在这种情况下改变伴随疼痛和异常性疼痛的缓解。可能主要的限制快速滴定到一个治疗剂量不良反应是皮疹。 　　使用更高的剂量，但是如果每天300mg没有产生作用，进一步增加不可能产生镇痛作用。由于拉莫三嗪相对半衰期长，每天一次的剂量可能是恰当的。

[单选题]男，60岁，间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能是下列哪项诊断？(　　)

腰椎管狭窄症

解析：上述病中只有腰椎管狭窄症有间歇性跛行症状。

[多选题]肩胛上神经阻滞的并发症是

气胸

出血

肩胛上神经疼痛

[单选题]患者，男，57周岁，腰段硬膜外注射激素后3天，主诉发热以及注射点周围背部严重疼痛。2天后，背部疼痛进一步恶化，并出现下行至左侧小腿和膝部的放射痛。以下硬膜外注射激素后最有可能的并发症是（）

硬膜外脓肿

解析：硬膜外脓肿是硬膜外注射类固醇的一个非常罕见的并发症，需要及时发现及时处理以避免发生不可逆的损伤。硬膜外脓肿的症状为严重的背部疼痛，3天后可出现神经根性疼痛。初始的疼痛在注射后的前几天可能并不那么明显。

[多选题]38岁白人男性，有慢性腰痛和酗酒史，每日应用吗啡200mg，因烦躁和意识不清被送来急诊室，急诊室医生告知你他的诊断。下列关于该患者的症状可与震颤性谵妄鉴别诊断的是（）

清晰的感觉

幻听

解析：A.存在注意力不能集中、思维不可控和直觉障碍B.急性酒精性幻觉症初期可有血酒精浓度不下降以及谵妄、震颤或者自主性多动的现象出现C.幻觉症常表现为幻听和妄想并持续10天以上D.震颤性谵妄的患者常表现为困惑伴随显著震颤和精神活动增加、生命体征紊乱、自主神经功能紊乱（如瞳孔散大和对光反射减弱）。幻觉通常是视觉型。