正确答案: BCD

患者可根据自己的需要控制镇痛药物用量 能够最大限度地提高镇痛效果 能够有效降低镇痛药物造成的不良反应

题目：患者女性，68岁，因出现皮肤、巩膜黄染一月余，腹部CT检查提示"胰头部占位性病变"收治入院，拟择期手术治疗。患者自发病以来，无恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等不适，食欲可；体重减轻3kg。入院后查体：意识清楚，皮肤巩膜黄染，无腹胀、腹部压痛及反跳痛。患者既往体健，无高血压、心脏病及糖尿病病史。患者经术前准备，医嘱拟次日在全身麻醉下行胰十二指肠切除术，术后拟采用患者静脉自控镇痛(patient-controlled intravenousanal-gesia，PCIA)。

解析：PCIA是一项新型安全的镇痛技术，患者能够根据自己的疼痛程度和止痛需求通过按压PCA泵上的键实现自我控制给药，是近30年来广泛应用的镇痛技术，故B正确，F不正确。PCIA的优点是患者可根据自己的需要控制镇痛药物用量，能够最大限度地提高镇痛效果，能够有效地降低镇痛药物不良反应，故C、D正确。由于PCIA以阿片类药物为主，在产生镇痛作用的同时会引起呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应，故A不正确。PCA泵具备时间锁定功能，所谓时间锁定就是指PCA两次有效给药的时间间隔，即在该时间内患者按压追加剂量均为无效追加，因此，E错误。故此题的正确答案是B、C、D，其中B是关键正确选项；此题的错误选项是A、E、F，其中关键错误选项是A、E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下肢急性动脉闭塞时，肢体皮温改变的平面与实际栓塞的平面关系是

比实际栓塞平面低一横掌

[单选题]X线钡餐检查显示食管下段黏膜皱襞粗乱，食管蠕动减弱，有不规则收缩

反流性食管炎

[单选题]患者为中心，协调配合与医生、医疗服务工作是谁的职责

科护士长

[多选题]小儿对能量的需要是

基础代谢所需

活动所需

食物的特殊动力作用

生长发育消耗能量

解析：儿童总的能量消耗包括基础代谢率、食物热力作用、生长、活动和排泄5个方面。生长发育消耗的能量为儿童时期所特需。

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环节质量

[单选题]有关家庭输液的注意事项，描述错误的是

输液瓶和棉签可由病人自己处理

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电除颤

[单选题]化脓性脑膜炎的主要传播途径是

呼吸道传播

解析：化脓性脑膜炎的主要传播途径是呼吸道传播。