正确答案: ACDF

鼻导管吸氧 半卧位 置温箱保暖 及时清除口咽分泌物

题目： 患儿男性，3天，足月、剖宫产，因“生后呼吸困难，口吐泡沫”就诊，胸片提示“新生儿肺炎、消化道畸形？”。查体：体温37℃，呼吸44次／分，脉搏138次／分，面色口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，腹稍胀。胸部CT示：Ⅲ型食管闭锁，食管中下段扩张。诊断为“先天性食管闭锁”，收入院。

解析：先天性食管闭锁及食管气管瘘是一种严重的先天性发育畸形。根据不同形态的畸形，可分为5种病理类型，其中Ⅲ型最为常见(约占85%)。具体表现为：近端食管为一盲端，远端食管有瘘管与气管相通，大量空气经瘘管进入胃肠道导致胃肠道胀气，膈肌抬高，影响呼吸，故A选项正确；因食管上段为一盲端，胃管不能插入，常常插到8～10cm后，从口腔反折出来，故B选项胃肠减压操作无法进行；新生儿每日唾液分泌量可达60～75ml，唾液积留，不能下咽，易导致吸入性肺炎，放置导管于上端食管可持续吸引分泌物，使分泌物不致滞留而被吸入呼吸道，应每30分钟吸除口咽分泌物一次；入院后应置温箱保暖，防止体温过低；患儿应置半卧位，上身抬高30°～40°以减少误吸的可能；此时需严格禁食。故此题A、C、D、F选项正确；B、E选项错误。

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