正确答案: E

脑脊液检查

题目： 患儿男性，6个月，间断抽搐2个月，无明显诱因出现抽搐，多在睡眠及进乳后发作，发作时呈点头状，双下肢屈曲，双上肢外展，每次持续1～2秒，成串发作，病程中无发热、呕吐及腹泻，无咳喘。既往体健，个人史：第一胎第一产，足月顺产，否认生后窒息及黄疸病史。2个月会抬头，4个月会翻身，现不会坐。母乳及辅食喂养。家族史无特殊。

解析：婴儿痉挛的病因包括隐源性和症状性两类，隐源性婴儿痉挛目前病因不明确，有些可能与遗传因素有关。症状性婴儿痉挛可能由多种因素引起，主要有：①围生期因素，如新生儿缺氧缺血性脑病，新生儿颅内出血；②神经皮肤综合征，其中结节性硬化是婴儿痉挛最常见的原因之一；③先天性遗传代谢病或变性病，包括氨基酸代谢异常等；④中枢神经系统感染；⑤脑发育畸形等。为明确诊断，录像监测脑电图是对此患儿非常重要的检查，而血电解质及血氨、乳酸、丙酮酸，头颅MRI，血液、尿液有机酸、氨基酸分析对寻找病因也是必不可少的，但根据患儿的病史，其没有明确的中枢神经系统感染的病史，故入院首先考虑的检查不包括脑脊液检查。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列关于幼儿膳食描述错误的是

以液体为主

解析：幼儿的膳食应做到：主食米面粗细粮搭配合理，混合食用。除米饭馒头，可食豆米饭、混合面发糕、小窝头等；荤素平衡，副食菜里应包括肉类、蛋类及蔬菜，如清炖排骨加冬瓜、烧鸡块加香菇、烧牛肉加土豆，年龄小可制成末；干稀交替，有干的花卷、炒米饭、豆包等，另加粥、汤等，使孩子吃着舒服。一般一日主餐三次，另外上下午各加一次点心，或晚上加一次牛奶。晚饭后吃一次水果，忌睡前吃甜食。夏季可多补充饮料水分，但量不可大，否则影响食欲。

[单选题]患儿女，9个月。生后6月起进食后经常呕吐、皮肤湿疹，智力及体格发育渐落后于同龄儿。喜睡，有癫痫小发作，尿有鼠尿臭味，毛发及虹膜颜色浅，皮肤白，尿三氯化铁试验阳性。对该患儿的治疗措施不包括

添加辅食以蛋白质类食物为主

解析：鼓励母乳喂养或给予低苯丙氨酸蛋白饮食，随着年龄的增长，可选用淀粉、蔬菜和水果等低蛋白食物为主，如大米、小米、白菜、土豆、菠菜等。饮食控制期间，定期随访，监测血中苯丙氨酸浓度至8～10岁或青春期后。青春期后可放松对患儿饮食控制。凡出生后，能及早给予饮食控制的患儿，智力和生长发育可接近正常儿童。

[单选题]3岁麻疹患儿，体温39℃～40℃，鼻咽分泌物多，不宜采用的护理措施是

肌肉注射安乃近和乙醇擦浴使体温下降，以防惊厥发生

解析：鼻咽分泌物多，呼吸不好，不可使用乙醇擦浴。因此A选项错误