正确答案: ABCDEFGI

电子胃镜 血常规 大便常规+潜血 电子肠镜 腹部B超 红细胞沉降率 C反应蛋白 胸片

题目：患者女，33岁，因腹胀2月入院。患者2月前无明显诱因出现腹胀，偶伴午后低热，无明显腹痛、恶心、呕吐，大便尚可。查体：T37.9℃，P64次／分，R18次／分，BP100/85mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺无明显阳性体征，腹膨隆，右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，无揉面感，移动性浊音(+)，下肢无水肿。

解析：2.结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的弥漫性腹膜感染，发病率大约占全身结核病的5%，仅次于肺结核和肠结核，可发生于任何年龄，以20～40岁最为常见，女性多于男性。根据主要的临床表现，可分为渗出型、粘连型、干酪型三型。渗出型起病缓慢，腹部逐渐胀大，可出现大量腹水，伴有腹部隐痛、腹胀、腹泻。该患者诊断主要考虑( )。 3.患者B超及CT均无肝硬化征象，排除A；肠镜无特殊提示，排除B；CT检查可排除C；另外女性患者需考虑结缔组织病可能，但患者无其他全身系统表现，暂可排除E；巨大卵巢囊肿也可出现移动性浊音阳性，但CT可排除；心肺查体未见明显异常，患者系中青年女性，无心力衰竭证据。 4.干酪性肉芽肿是结核的典型病理改变。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]慢性胃窦胃炎不宜使用的药物是 ( )

肾上腺皮质激素

解析：胃复安为多巴胺2（D2）受体拮抗剂，可促进胃及上部肠段的运动；增加下食管括约肌的张力和收缩的幅度，使食管下端压为增加。阻滞胃—食道反流，加强胃和食管蠕动，并增强对食管内容物的廓清能力，促进胃的排空。制酸剂能减少胃酸对胃粘膜的损伤，乙氧连氮能抑制胃窦部释放胃泌素，降低胃酸。生胃酮具有增加胃粘膜黏液分泌，减少胃上皮细胞脱落、与胃蛋白酶结合及抗炎等作用。肾上腺皮质激素具有促进胃酸、胃蛋白酶分泌，减少胃黏液分泌作用，可损伤胃粘膜，不宜用于慢性胃窦胃炎。

[单选题]西方国家最常见的急性胰腺炎病因是

大量饮酒和暴饮暴食

解析：急性胰腺炎常见的病因有胆石症、大量饮酒和暴饮暴食、胰管阻塞、手术与创伤、内分泌与代谢障碍等。我国最常见的病因为胆石症和胆道疾病。西方国家常见于大量饮酒和暴饮暴食。

[单选题]关于口唇的病变，错误的是

口唇干燥并有皲裂见于营养不良

[单选题]男性，34岁。间歇发生呕血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油样便一日两次，否认肝炎病史。查体：贫血貌，心率100次/分，血压正常，最可能的病因是

胃十二指肠溃疡

解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因。此外，常见病因还有食管胃底静脉曲张破裂、急性出血糜烂性胃炎和胃癌。