正确答案: B

子宫颈癌

题目：50岁女性，孕5产5，绝经3年，阴道不规则流血1月。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈肥大、糜烂、触之易出血，子宫后屈、稍小，双侧附件未见异常

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举一反三的答案和解析：

[单选题]血管加压素的合成部位为

下丘脑视上核

解析：抗利尿激素（又称血管升压素）是由下丘脑的视上核和室旁核的神经细胞分泌的9肽激素，经下丘脑—垂体束到达神经垂体后叶后释放出来。其主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性，促进水的吸收，是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。此外，该激素还能增强内髓部集合管对尿素的通透性。

[单选题]关于子宫痉挛性狭窄环错误的是

与病理收缩环相似，均随宫缩上升

解析：子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狡窄，持续不放松，称子宫痉挛性狭窄环。多在子宫上下段交界处，也可在胎体某一狭窄部。产妇出现持续性腹痛，烦躁不安，宫颈扩张缓慢，胎先露部下降停滞，胎心时快时慢。阴道检查时在宫腔内触及较硬而无弹性的狭窄环，此环与病理缩复环不同。特点是不随宫缩上升。应认真寻找导致子宫痉挛性狭窄环的原因，及时纠正。停止一切刺激，如禁止阴道内操作、停用缩宫素等。若无胎儿窘迫征象，给予镇静剂如哌替啶100mg、吗啡肌注．也可给予宫缩抑制剂如沙丁胺醇口服，25％硫酸镁加于25％葡萄糖液缓慢静注，一般可消除异常宫缩。故选择D。

[多选题]围生期心肌病产前及产后的处理中哪些项是恰当的

可根据病情使用强心药（口服、静脉注射）

注意休息，加强营养，服用维生素类药物

若有栓塞症状的患者可使用肝素治疗

解析：围产期心肌病指发生于妊娠晚期至产后6个月内的扩张型心肌病，其特征为既往无心血管疾病病史的孕妇，出现心肌收缩功能障碍和充血性心力衰竭。妊娠期首先要判断是否能够继续妊娠，若可以继续妊娠，则需要定期产前检查以及防治心力衰竭的发生。防治心力衰竭注意保证休息，保证合理的高蛋白、高维生素和铁剂的补充，但需注意要限制过度加强营养而导致体重过度增长。同时可以根据病情使用强心药物，妊娠晚期发生心力衰竭原则是待心力衰竭控制后再行产科处理，放宽剖宫产手术指征，减少产妇因长时间宫缩所引起的血流动力学改变，减轻心脏负担。若为严重心力衰竭，经内科各种治疗措施均未能奏效时可一边控制心力衰竭一边紧急行剖宫产，取出胎儿，减轻心脏负担。心功能Ⅲ级及以上者，不宜哺乳。若有栓塞病人，应该使用肝素而不用华法令，华法令能通过胎盘并进入母乳，有引起胎儿畸形及胎儿、新生儿出血的危险。避错：D选项容易误选，分娩方式选择减轻心脏负担者为宜是正确的，但需注意，在出现心衰时，首先考虑内科治疗控制心衰，若内科各种治疗均未奏效时再选用手术结束分娩。心功能Ⅲ级及以上者，不宜哺乳，故C错。