正确答案: BFGHJK

眼底检查 检测空腹血糖值 血常规 肝、肾功能 尿常规 三维彩超明确有无胎儿畸形

题目： 女，32岁，孕2产1，停经41周，2周前出现下肢水肿，胎动时感腹痛，近2日自觉胎动减少，下腹剧烈阵痛6小时。平素月经规则孕期未按时产前检查。查体：血压150／100mmHg，脉搏80次／分，双下肢水肿。产科检查：妊娠足月腹型，规律宫缩，胎头下方，胎心，148bpm。胎头双顶径9.5cm，胎盘位于左前壁，Ⅲ级，羊水指数4cm。

查看原题 点击获取本科目所有试题

举一反三的答案和解析：

[多选题]一前置胎盘孕妇，出现阴道大流血，需紧急转送至上级医院，转送前所需处理是

输血、输液

消毒下进行阴道填塞纱条

腹部加压包扎

解析：如患者阴道流血多，怀疑凶险性前置胎盘。当地无医疗条件处理，应建立静脉通道，输血输液、止血、抑制宫缩，由有经验的医师护送，迅速转诊至上级医疗机构。故正确答案为ABC

[单选题]妊娠期子宫的变化，错误的是

当宫缩时，子宫血流量并不减少

解析：子宫动脉由非孕时屈曲至妊娠足月时变直，以适应胎盘内绒毛间隙血流量增加的需要。妊娠足月时子宫血流量约为500-700ml/min，较非孕时增加4～6倍，其中5％供肌层，10％-15％供子宫蜕膜层，80％-85％供胎盘。当宫缩时，子宫血流量明显减少。故选择A。

[单选题]引起产后出血常见的胎盘因素不包括

胎盘钙化

[单选题]关于真菌感染的检验中下列说法中正确的是

真菌的抗原检测只适合于检测血清中和脑脊液中隐球菌、念珠菌

[单选题]正常排卵周期中，宫颈黏液清亮，有粗大分支，典型的羊齿植物状结晶出现在

月经中期

[单选题]前置胎盘的处理哪项错误

不论宫口开大与否，均禁忌行人工破膜

解析：胎盘前置治疗措施： 处理原则是止血补血。应根据阴道流血量多少、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产等情况做出决定。 1、期待疗法期待疗法的目的是在保证孕妇安全的前提下保胎。 保胎是为延长胎龄，促使胎儿达到或更接近足月，从而提高围生儿的存活率。适用于妊娠37周以前或胎儿体重估计＜2300g，阴道出血不多，患者一般情况好，胎儿存活者。患者应住院观察，绝对卧床休息，强调左侧卧位，尽量不予干扰，以减少出血机会。定时间断吸氧，每日3次，每次1小时，提高胎儿血氧供应。等待胎儿生长，尽量维持妊娠达36周。 在等待过程中，应严密注意出血，配血备用，并可给予镇静剂及补血药，必要时可给予宫缩抑制剂，如硫酸舒喘灵、硫酸镁等。在期待治疗过程中，应进行辅助检查，以确定诊断。若诊断为部分性或完全性前置胎盘，必须继续住院。在住院观察期间，还应根据预产期及B型超声双顶径测量估计胎儿成熟情况。若在观察期间发生大量阴道流血或反复流血，则必须终止妊娠。 2、终止妊娠 （1）剖宫产术 剖宫产可以迅速结束分娩，于短时间内娩出胎儿，对母儿均较安全，是目前处理前置胎盘的主要手段。 完全性前置胎盘必须以剖宫产结束分娩，部分性或初产妇边缘性前置胎盘，近年也倾向行剖宫产。适时果断行剖宫产术，能立即结束分娩，达到迅速止血的目的。减少对胎儿的创伤，减少围生儿病率，并可在直视下处理产后出血，是处理前置胎盘最安全最有效的方法，也是处理前置胎盘严重出血的急救手段。 术前应积极纠正休克，输液、输血补充血容量，这些措施不但为抢救患者，而且也改善胎儿在宫内的缺氧状态。 剖宫产多选择子宫下段切口，原则上应避开胎盘，手术应根据胎盘附着位置确定。术前行B型超声检查确定胎盘附着位置。若胎盘附着于后壁，做下段横切口；胎盘附着于前壁，可做下段纵切口。若胎盘附着于子宫切口部位，应推开胎盘破膜。 由于子宫下段的收缩力差，胎儿娩出后，胎盘未即娩出，须及时作徒手剥离，同时子宫肌壁内注射麦角新碱0.2～0.4mg增强子宫下段收缩，配以按摩子宫，可减少产后出血量。 （2）阴道发娩 仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、流血不多、估计在短时间内可结束分娩者。决定阴道分娩后，行人工破膜，破膜后胎头下降压迫胎盘达到止血，并可促进子宫收缩，加速分娩。若破膜后先露下降不理想，仍有出血，或分娩进展不顺利，应立即改行剖宫产术。 （3）紧急情况转送时的处理 若患者阴道大量流血，而当地无条件处理，可静脉输液或输血，并在消毒下进行阴道填塞，以暂压迫止血，并迅速护送转院治疗。

[单选题]双上肢长短不一，不出现在

正中神经受损

[单选题]患者女性，55岁，因绝经后阴道流血就诊，诊断为子宫内膜癌Ⅱ期。目前该患者首选的治疗方法是

广泛子宫切除术+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术

解析：子宫内膜癌Ⅰ期患者多行筋膜外子宫切除术及双附件切除术，根据病理分型、肿瘤大小、位置，肌层浸润情况等决定是否切除淋巴结。Ⅱ期患者一般行次广泛或广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫，腹主动脉旁淋巴结清扫术。Ⅲ期患者行肿瘤细胞减灭术。