正确答案: C

耻骨联合上方后肩压前肩并同时牵拉胎儿

题目： 产妇，35岁，孕2产1，妊娠40周临产，产前估计胎儿体重4000g，第一产程顺利，第二产程延长，阴道检查：胎先露棘下2cm，胎头矢状缝在3点和9点，行会阴侧切胎吸助娩，胎头娩出后，前肩嵌顿于耻骨联合上方，常规手法不能娩出胎肩，后反复旋转牵拉胎颈4分钟，最终娩出一男婴，体重4600g，Apgar评分1分钟2分，5分钟10分

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列检查卵巢功能准确性最高的方法是

子宫内膜病理检查

[单选题]羊水指数法将羊水过少定为少于等于( )

5.0cm

[单选题]经量增多一般不考虑何种疾病( )

宫颈癌

[单选题]关于妊娠合并心脏病的相关阐述，下面正确的是

宫口开全后尽快协助胎头娩出

解析：心脏病孕妇分娩时，第二产程要避免用力屏气增加腹压，应行会阴后一侧切开、胎头吸引或产钳助产，尽可能缩短第二产程，防止体力消耗诱发心力衰竭。

[多选题]有关子宫内膜周期性变化，下述哪些是正确的

子宫内膜基底层不受激素变化的影响，在月经期不发生脱落

28天为一周期，在月经的第5～14天子宫内膜腺体和间质细胞呈增生状态

分泌早期组织学特点为：腺上皮细胞内出现含糖原小泡，称核下空泡

分泌中期腺体内分泌上皮细胞顶端胞膜破裂，分泌物由细胞内排入腺腔，称顶浆分泌

解析：子宫内膜基底层不受激素变化的影响，在月经期不发生脱落，脱落的为功能层。共分为增生期，分泌期和月经期。月经期第1~4日由于雌、孕激素撤退导致子宫内膜海绵状功能层从基底层崩解脱落。E错误。

[单选题]寸口位于（ ）

手腕掌后桡动脉处

[单选题]了解胎儿成熟度最常用的检查项目是

B型超声检查胎儿双顶径值

解析：选项A检测值大于2仅提示胎儿肺成熟。选项B主要监测胎儿肾成熟度，不能全面反映胎儿成熟情况。选项C用于监测胎儿肝成熟度。选项D反映胎儿唾液腺成熟度。B型超声检查胎儿双顶径值>8.5cm，提示胎儿成熟，大脑成熟真正意义上表明胎儿已成熟。故选项E正确。

[单选题]孕妇35岁，第二胎，妊娠21周，做家务后感胸闷气短，近一周夜间经常咳嗽咳痰，不能平卧，体检：心率120次／分，心界向左扩大，心尖部可闻及收缩期杂音，双肺底闻小水泡音，双下肢水肿(+)，最适宜的处理是

控制心衰后终止妊娠

解析：根据题干信息，可以明确该孕妇合并有心力衰竭。妊娠21周时孕妇的血容量仍未达到高峰，随妊娠进展血容量会逐渐增加，心脏负担继续增加，此后心衰的发生率较妊娠21周更高，病情也更难以控制，所以不宜继续妊娠，应在心衰控制后及时终止妊娠。