正确答案: C

急性细菌性痢疾

题目：男孩，14岁。发热、腹泻5小时。9小时前同学聚餐，5小时前开始发热、腹泻，体温39.2℃，伴畏寒，无明显寒战，初为胃内容物。查体：T39℃，P100次/分，R20次/分，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，下腹部有轻微压痛，无肌紧张、反跳痛。粪镜检WBC20~30/HP，RBC4~8/HP，吞噬细胞1-2/HP。最可能的诊断是

解析：急性普通型菌痢症状主要为起病急，畏寒，发热，恶心，呕吐，同时或数小时后出现腹痛，初见于脐周或全腹，后转为左下腹，体检常有左下腹压痛。腹泻频繁，初为黄稀便，后为黏液及脓血便，量少，伴里急后重。结合该患者的症状体征可考虑为急性菌痢。 　　【避错】轮状病毒肠炎起病急，多无发热或仅有低热，以腹泻、腹痛、腹胀为主要症状，腹泻为黄水样或米汤样便，无脓血，部分患者伴恶心、呕吐等症状。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]近年来孕产妇死亡率较低的疾病是

妊娠合并肝炎

解析：孕产妇死亡率最高的是产后出血，约占孕产妇死亡率的70%以上，其次为妊娠期高血压疾病、产褥感染，合并内科疾病如心脏病、肝炎等。

[单选题]用药物可能治愈的先天性心脏病是

动脉导管未闭

解析：动脉导管未闭可以用药物治愈，年龄3岁以内的患儿效果最好，年龄长大的孩子也有效，无合并症、缺损口中小型的患儿疗效好。

[单选题]体内脂肪大量动员时，肝内乙酰CoA主要生成的物质是：

酮体

解析：脂肪动员是指在病理或饥饿条件下，储存在脂肪细胞中的脂肪，被脂肪酶逐步水解为游离脂酸(FFA)及甘油并释放入血以供其他组织氧化利用。此时肝内的乙酰CoA主要来自脂酸的β-氧化，主要合成酮体。