正确答案: B

行Roux-en-Y胃空肠吻合术

题目：男，32岁。因十二指肠溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除术后6个月。术后出现反酸、烧心症状。应用抑酸剂治疗无效。上述症状逐渐加重，并呕吐胆汁样物，上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，体重减轻。查体：贫血貌，消瘦，营养不良，巩膜无黄染。胃液中无游离酸。胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂。最适当的治疗措施是

解析：碱性反流性胃炎多在胃切除手术或迷走神经切断加胃引流术后数月至数年发生，由于毕Ⅱ式术后碱性胆汁、胰液、肠液流入胃中，破坏胃黏膜屏障，导致胃黏膜充血、水肿、糜烂等改变。临床主要表现为，上腹或胸骨后烧灼痛、呕吐胆汁样液和体重减轻。抑酸剂治疗无效，较为顽固。治疗可服用胃黏膜保护剂、胃动力药及胆汁酸结合药物考来烯胺（消胆胺）。症状严重者可行手术治疗，一般采用改行Roux-en-Y胃肠吻合，以减少胆汁反流入胃的机会。该患者症状逐渐加重，贫血貌，消瘦，营养不良，所以Roux-en-Y胃肠吻合最适合。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]治疗暴发性溃疡性结肠炎的首选方法为

大剂量肾上腺皮质激素

解析：暴发性溃疡性结肠炎的首选方法是大剂量肾上腺皮质激素。

[单选题]糖酵解途径中，哪种酶催化的反应产物对该酶有正反馈作用

6-磷酸果糖激酶-1

解析：一般情况下反应产物对本身的反应都是负反馈调节，但也有例外。1，6-双磷酸果糖是6-磷酸果糖激酶-1的反应产物，但可正反馈调节6-磷酸果糖激酶-1。

[单选题]可作为治疗非霍奇金淋巴瘤的单克隆抗体的靶分子是

CD20

解析：可作为治疗非霍奇金淋巴瘤的单克隆抗体的靶分子是CD20。

[单选题]下列哪项检查不是内分泌疾病的病因学检查

视野测定

解析：视野检查法分动态与静态检查。一般视野检查属动态，是利用运动着的视标测定相等灵敏度的各点，所连之线称等视线，记录视野的周边轮廓。静态检查则是测定一子午线上各点的光灵敏度阈值，连成曲线以得出视野缺损的深度概念。是功能性检查

[单选题]高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的急救措施是

静脉快速滴注甘露醇

解析：本题属于理解记忆与临床实践相结合的考题，主要考核高血压脑出血、脑疝的治疗原则。此时降低颅内压是最重要的治疗措施，应立即快速使用脱水剂。快速静脉滴注甘露醇（选项D）是正确答案。开颅手术（选项A）也是降低颅内压的有效手段，但因其有一定的适应证，且需要一定的准备时间，故不能作为首选。对重症原发性脑室出血或丘脑内侧出血血液大量破入脑室者，可行脑室外引流术；但试题中没有提供相关信息，因此选项C不正确；高渗糖脱水（选项E）虽然曾用于临床，但目前认为有害无益；腰穿放液（选项B）禁用于脑疝的患者，因此也都为错误答案。

[单选题]DNA分子较RNA分子在化学结构上更为稳定的原因是

两者所含戊糖不同

解析：戊糖是核苷酸的重要组分。脱氧核糖核苷酸中的戊糖是β-D-2脱氧核糖，核糖核苷酸中的戊糖是β-D-核糖。核糖存在于RNA中，脱氧核糖存在于DNA中。戊糖的结构差异使得DNA分子较RNA分子在化学上更稳定。

[单选题]下列疾病好发部位的描述中，哪一项是错误

伤寒——回肠上段

解析：伤寒由伤寒杆菌引起的一种急性传染病，病变特点是全身单核巨噬细胞的反应性增生，尤以回肠下段的集合和孤立淋巴小结的病变最常见最明显。