正确答案: D

人工关节置换术

题目：女性，72岁，因车祸来院。查体：右下肢外旋、短缩畸形，X线平片示：右股骨颈头下型骨折，部分移位。既往有高血压，服药控制在130～140/80～90mmHg。最适宜的治疗方法是

解析：股骨颈骨折的治疗分为非手术治疗和手术治疗两类。其中无明显移位的外展型和嵌入型等稳定性骨折，年龄过大，全是状况差，或者合并有严重心、肺、肾、肝等功能障碍者，选择非手术方法治疗。可穿防旋鞋，保持中立位，下肢皮肤牵引，卧床6～8周。3个月骨折可基本愈合。由于不进一步加重血液供应破坏，故股骨头坏死率低于手术疗法。 　　手术治疗的指证：①内收型骨折和有移位的骨折。②65岁以上股骨头下型骨折（属不稳定型）③青少年股骨颈骨折应尽量达到解剖复位，应采用手术方法治疗。④股骨颈陈旧性骨折不愈合。影响功能的畸形愈合、股骨头缺血坏死或合并髋关节骨性关节炎者。手术方法包括闭合复位内固定、切开复位内固定、人工关节置换术、转子间截骨矫正力线、植骨或血管移植重建或改善血循环。 　　本例患者首选人工关节置换是最佳选择。理由如下：①老年（65岁以上）患者，为避免发生心肺脑等合并症，不宜长期卧床，②头下型部分移位骨折，股骨头的血循环己严重破坏，骨折不愈合及股骨头缺血性坏死发生率均很高，可根据患者的全身情况和对手术的耐受能力，选择人工股骨头置换术或全髋关节置换术。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]有关小儿肺的解剖特点，错误的是

血管稀少，间质发育弱

解析：小儿肺组织的特点：弹力组织发育较差，血管组织丰富，有利于生长发育，整个肺脏含血量多而含气量相对较少，气体交换面积小，间质发育旺盛。因肺泡数量少而小，肺炎时，易致黏液阻塞。间质性炎病时易并发肺不张、肺气肿及肺后下方坠积淤血等。

[单选题]室壁瘤的主要依据是

病理性Q波及ST段持续抬高

解析：心肌梗死后出现病理性Q波及ST段持续抬高，高度提示室壁瘤形成。

[单选题]急性乳腺炎最常发生在产后

1个月

解析：急性乳腺炎最常发生在初产妇，可见于哺乳的最初3～4周或断奶期间。

[单选题]容易见到角化珠的癌可以确定为

分化好的鳞癌

解析：鳞癌常发生在鳞状上皮被覆或可以发生鳞状上皮化生的部位。镜下，只有分化好的鳞癌，癌巢中央可出现层状角化物，称为角化珠或癌珠，而其他类型的癌无角化珠形成，故答案是A。