正确答案: A

骨髓移植

题目：成人器官移植中常发生GVHR的是

解析：GVHR的发生需要一些特定的条件：①宿主与移植物之间的组织相容性不合；②移植物中必需含有足够数量的免疫细胞；③宿主处于免疫无能或免疫功能严重缺损状态。GVHR主要见于骨髓移植后。此外，脾、胸腺移植时，以及免疫缺陷的新生儿接受输血时，均可发生不同程度的GBHR。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]有关铁的描述，正确的是

肠黏膜吸收的铁为二价铁

解析：本题是一道关于铁代谢的试题。有关铁的代谢是一个比较复杂的问题，食物中的铁以三价铁为主，转铁蛋白结合的铁及体内铁蛋白中结合的铁均为三价铁，而肠黏膜吸收的铁和血红蛋白中的铁为二价铁，因此答案是B。

[单选题]男，30岁。B超发现右肾盂结石，大小2cm×1.5cm，合并轻度肾积水。首选的治疗方案是

体外冲击波碎石术

解析：肾、输尿管上段＜2.5cm的结石，具有正常肾功能，无近端梗阻妊娠、出血性疾病，严重心脑血管病，安置心脏起搏器者，血肌酐≥265μmol／l。急性尿路感染育龄妇女输尿管下段结石等。过于肥胖肾位置过高，骨关节畸形，活动定位不清等均可用于ESWL治疗（以上列举疾病不适用于ESWL）。

[单选题]男，33岁。急性坏疽性阑尾炎手术后4天，出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热。其最可能的并发症是

盆腔脓肿

解析：急性腹膜炎治疗过程中，如阑尾穿孔或直肠手术后，出现体温升高、典型的直肠和膀胱刺激症状，里急后重、大便频而量少、有粘液便、尿频、排尿困难等，应考虑盆腔浓重。

[单选题]最常伴发急性左心功能不全的疾病是

急进型高血压

解析：急进型高血压最常伴发急性左心功能不全。急进型高血压是指高血压发病过程中由于某种诱因，使血压突然极度上升，通常舒张压>140mmHg，引起一系列神经-血管加压效应，继而出现心、脑、肾器官功能的严重障碍，发生急性左心衰竭。其余四种疾病均导致右心衰竭，而非左心衰竭。肺动脉瓣狭窄及肺梗塞，导致肺动脉压升高，血流由右室射入肺动脉受阻，导致右室负荷过重，出现右心功能不全。室间隔缺损，血液由高压的左室流向低压的右室，导致右室负荷过重，出现右心衰。主动脉窦瘤破裂入右心室也可使右室负荷过重。根据心脏的两个循环及先心病的异常通路的机制理解，有助于记忆：急进型高血压→左心衰；肺动脉瓣狭窄、肺梗塞、室缺→右心衰。