正确答案: B

鼠蚤

题目：地方性斑疹伤寒的传播媒介是

解析：1.斑疹伤寒立克次体是地方性斑疹伤寒（或称鼠型斑疹伤寒）的病原体。鼠是主要储存宿主，传播媒介主要是鼠蚤和鼠虱。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]骨折X线检查的重要意义是

明确骨折的诊断

解析：X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查，可以显示临床上难以发现的不完全性骨折、深部骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等。即使临床上已表现为明显骨折者，X线拍片检查也是必要的。故选B。

[单选题]男，18岁。练双杠时撞击上腹部，突发腹痛4小时。疼痛加重，伴背部疼痛、恶心、呕吐，呕吐物中有胃液和胆汁。既往有胆囊炎病史。腹部X线平片检查：横结肠肝曲胀气，腹膜后有气体征象。粪隐血(-)。最可能的诊断是

十二指肠破裂

解析："横结肠肝曲胀气，腹膜后有气体征象"提示十二指肠破裂，粪隐血(-)排除结肠破裂。

[单选题]肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括

脾大

解析：本试题属临床基本知识及概念方面的试题，考核肝硬化肝功能减退的临床表现。肝硬化患者肝功能减退时可有：①胆红素代谢障碍，血中胆红素水平升高而出现黄疸（选项C）；②由于蛋白合成功能减退导致血浆蛋白减低而出现水肿（选项D）；③肝功能减退时，凝血因子产生受影响导致凝血机制障碍，从而出现齿龈出血（选项A）；④由于肝脏对雌激素灭活功能减退致体内雌激素水平升高，从而出现肝掌（选项E）。但脾大是肝硬化门脉高压的表现，并非肝功能减退的表现，所以本试题的正确答案为脾大（选项B）。本试题较难。错误的主要原因是受试者对肝脏有哪些主要功能和肝功能减退时有哪些变化以及相应的临床表现认识不够。