正确答案: B

立即剖宫产

题目：初产妇，30岁，孕38周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露0。胎膜未破，腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬，持续30秒，间隔5分钟，胎心140次/分，B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。

解析：此题难。协调性子宫收缩乏力具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩时宫体不变硬。加强宫缩可行人工破膜（适用于宫颈扩张3cm以上、无头盆不称且胎头已衔接者）。破膜后羊水Ⅲ度污染提示胎儿宫内窘迫，需立即手术。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于脑膜炎奈瑟菌的生物学性状，下述哪项是错误的

抵抗力较强

解析：奈瑟菌属包括脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌，为革兰阴性双球菌，无鞭毛，无芽胞，有荚膜和菌毛。培养要求较高，需要在含血清、血液等培养基中方能生长。对理化因素的抵抗力弱。所导致疾病主要为流行性脑脊髓膜炎。

[单选题]男，25岁。一天来腹泻，于8月30日来诊。昨日下午开始腹泻，稀水样便，共10多次，继之出现多次呕吐，无明显发热及腹痛，服用消炎药，无明显改善。今日加重，尿少来院。既往体健，2周前去南方旅游，昨日回家。查体：T36℃，BP90/50mmHg，P120次/分，精神萎靡，口舌干燥，腹部软无压痛，肠鸣音活跃。大便检查：镜检WBC偶见/HP。为明确诊断，首先应进行的检查是

粪便动力试验和制动试验

解析：本例急性、严重腹泻，无明显发热及腹痛，致脱水、低血压、尿少，粪便镜检无大量白细胞，临床诊断应考虑霍乱。首先进行粪便动力及制动试验，如阳性可初步诊断，按甲类传染病进行报告及隔离，同时进行粪便细菌培养明确诊断。

[单选题]对频繁发作的短暂性脑缺血发作，应该应用的治疗是

阿司匹林

解析：抗血小被聚集药（包括阿司匹林、噻氯匹定、氯吡格雷、双嘧达莫等）可减少微栓子及TIA复发。由心源性栓子导致的TIA，或TIA反复发作不能控制或持续时间较长者，考虑抗凝治疗（包括肝素、华法林等）。尼莫地平为钙离子通道拮抗剂，可预防脑动脉痉挛和缺血-再灌注损伤，扩张脑血管。 对频繁发作的短暂性脑缺血发作，应用的治疗是阿司匹林。阿司匹林为抗血小板聚集药物，可减少微栓子及短暂性脑缺血的复发故选B。

[单选题]下述疾病中，哪一种不是化脓性炎

肾小球肾炎

解析：化脓性炎是以中性粒细胞渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为其特点。可分为表面化脓和积脓、蜂窝织炎和脓肿。急性蜂窝织炎性阑尾炎属于蜂窝织炎；皮肤疖肿属于脓肿。肾盂肾炎是肾盂、肾间质和肾小管的化脓性炎症；急性细菌性心内膜炎主要由致病力强的化脓菌引起的心内膜，尤其是心瓣膜的炎症病变，赘生物主要由脓性渗出物组成，故也是化脓性炎。肾小球肾炎多由免疫机制引起。