正确答案: D

开瓣音

题目：女，18岁。心尖部隆隆样杂音，并于收缩晚期听见喀喇音，提示病变瓣膜弹性良好的是

解析：二尖瓣开瓣音亦称二尖瓣开放拍击音。它是在二尖瓣狭窄时，于第二心音之后出现的一个音调较高而清脆的附加音，是由于心室舒张早期，血液自左心房急骤流入左心室，冲击狭窄的瓣膜所致。它的出现表示二尖瓣狭窄而瓣膜尚有一定的弹性，可作为二尖瓣分离术适应证参考条件之一，当瓣膜有严重的钙化、纤维化或伴有二尖瓣关闭不全时，该音则消失。此音心尖部及其内上方最易听到，故选D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于病毒癌基因的叙述，正确的是

感染宿主细胞能随机整合于宿主细胞基因组

解析：病毒癌基因是存在于病毒（大多是逆转录病毒）基因组中能使靶细胞发生恶性转化的基因。它不编码病毒结构成分，对病毒无复制作用，但是当受外界的条件激活时可产生诱导肿瘤发生的作用，感染宿主细胞时能随机整合于宿主细胞基因组中而发病。

[单选题]女，55岁。咳嗽，咳脓血痰伴高热2天。糖尿病病史8年。胸部X线片示双肺多发团片状阴影，有空洞形成。查体：背部可见多个疖肿，双肺少量湿性啰音，心腹未见异常。最可能的诊断为

血源性肺脓肿

解析：本例提示有空洞形成，上述所列疾病，只有肺结核及血源性肺脓肿。而肺结核的特点为咳嗽、痰少，低热；血源性肺脓肿指因皮肤外伤感染、疖、痈等所致的感染中毒症，菌栓经血行播散到肺引起小血管栓塞、炎症和坏死。致病菌以金葡菌、表皮葡萄菌及链球菌为常见；常见症状为：高热、咳嗽、咳脓性痰。

[单选题]4个月婴儿，维生素D缺乏性佝偻病激期，骨骼改变最常见的表现为

颅骨软化

解析：颅骨软化是佝偻病最早出现的体征，主要见于3～6个月婴儿，故选A。方颅多见于7～8个月以上的婴儿。前囟闭合延迟主要见于1.5岁以上的婴儿，严重者可迟至2～3岁。腕踝部膨大，即佝偻病手、足镯多见于6个月以上婴儿。串珠肋和肋膈沟等胸部改变多见于1岁左右婴儿，故选项B、C、D、E不正确。

[单选题]下列提示糖尿病微血管病变的是（ ）

眼底出血

解析：糖尿病微血管病变，就是糖尿病眼痛和糖尿病肾病。

[单选题]流行性乙型脑炎的病变类型属于

变质性炎

解析：渗出性炎是指炎症局部组织血管内的液体和细胞成分通过血管壁进入间质、体腔；增生性炎是指炎症局部的巨噬细胞、内皮细胞和成纤维细胞发生增生；肉芽肿性炎则属于慢性炎症.有肉芽组织的形成。故不选A、C、D、E。变质性炎是指炎症局部组织发生变性坏死；乙型脑炎是由乙型脑炎病毒感染，主要病理特征是血管扩张充血，神经细胞变性坏死，灶性神经组织坏死、液化，故属于变质性炎症。