正确答案: B

脑硬膜外血肿

题目：一人从1m处跌落，昏迷20分钟后头痛、恶心与呕吐.3小时后又昏迷。怀疑病情为

解析：硬膜外血肿在头部受到撞击后可出现昏迷现象，大约有20%～50%的患者出现典型的"昏迷-清醒-再昏迷"过程，即出现中间清醒期。中间清醒期大多为数分钟到数小时，甚至更长，但很少超过24小时。同时可伴随头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。A、C、D、E均没有"中间清醒期"，故选B。过关点睛：头外伤后的"中间清醒期"是硬膜外血肿所特有表现，看到即可确定答案。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，63岁。因小肠穿孔行小肠部分切除吻合术后6天。诉切口疼痛。查体：检查切口有淡红色液体流出，约300ml，切口下隐约可见大网膜和肠管。正确的处理是

用无菌敷料覆盖，送手术室在良好麻醉下减张缝合

解析：腹部手术后切口下隐约可见大网膜和肠管说明切口裂开，有淡红色液体流出说明有出血，还未感染，故需要实施减张缝合。应在无菌环境下缝合，避免感染。

[单选题]绒毛膜促性腺激素的分泌量达高峰的时间

妊娠8～10周

解析：人绒毛膜促性腺激素(HCG)由合体滋养细胞合成。在受精后第6天开始分泌，受精后第7天就能在孕妇血清和尿中测出，至妊娠8-10周血清浓度达高峰，约为50-100kU/L，持续10天后迅速下降。

[单选题]宫颈癌的临床分期依据

术中探查结果

解析：宫颈癌的临床分期根据术中观察癌灶大小、深度、侵袭及转移情况来确定，故B正确。

[单选题]不属于肺炎链球菌致病物质的是

M蛋白

解析：肺炎链球菌的主要致病物质为：①荚膜：有荚膜的肺炎链球菌的抵抗力强，具有抗吞噬作用，且是主要的毒力因子；②肺炎链球菌溶血素：可溶解人、马、羊和兔的红细胞，并能活化补体经典途径，引起发热、炎症及组织损伤；③神经氨酸酶和透明质酸酶：此二酶均与肺炎链球菌在鼻咽部和支气管黏膜的定植、繁殖及扩散有关；④紫癜形成因子：将它注入兔皮内，可使其皮肤出现紫斑、出血点及内脏出血。

[单选题]女，34岁。吸烟，近1年来右下肢行走后疼痛，休息后好转，出现间歇性跛行。近1个月来，右脚趾变黑、皱缩、失去知觉。此种病变是

干性坏疽

解析：发黑、皱缩、失去知觉为干性坏疽的表现。

[单选题]男，36岁。右侧腹股沟区发现可复性肿块3年。6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有6cm×5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是

急诊手术

解析：青年男性发生腹股沟区可复性肿块，应首先考虑为腹股沟斜疝的诊断，肿块突然肿大，疼痛剧烈，触痛明显，提示斜疝发生嵌顿，为避免疝内容物缺血坏死，进一步发展为腹膜炎，应急诊手术治疗，故选D。

[单选题]男，65岁，右侧阴囊逐渐增大5年，无疼痛，查体见右侧阴囊肿大，大小约15cm×10cm，呈囊性，来触及睾丸，透光试验阳性。首先应该考虑的诊断是：

睾丸鞘膜积液

解析：睾丸鞘膜积液呈球形成卵圆形，表面光滑，有弹性和囊性感无压痛，触不到睾丸和附睾透光试验阳性。

[单选题]典型霍乱患者，发病后最先出现的常见症状是

剧烈腹泻，继之呕吐

解析：霍乱是一种急性腹泻疾病，由不洁的海鲜食品引起，病发高峰期在夏季，能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡。霍乱是由霍乱弧菌所引起的，通常是血清型O1的霍乱弧菌所致。霍乱弧菌存在于水中，最常见的感染原因是食用被病人粪便污染过的水。霍乱弧菌能产生霍乱毒素，造成分泌性腹泻，即使不再进食也会不断腹泻，洗米水状的粪便是霍乱的特征。