正确答案: A

二尖瓣狭窄伴急性肺水肿

题目：患者，男，22岁，劳力性心悸、气促1年，昨晚2时突起呼吸困难、不能平卧、咳大量粉红色泡沫痰。查体：口唇发绀，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音伴舒张期震颤，第一心音增强，肺部满布哮鸣音及湿性啰音。该患者的诊断为

解析：本例心尖区舒张期隆隆样杂音伴舒张期震颤，为二尖瓣狭窄典型表现。呼吸困难、不能平卧、咳大量粉红色泡沫痰、肺部满布哮鸣音及湿性啰音考虑为急性肺水肿。这里值得鉴别的是C和E。二尖瓣狭窄时，左房血液流入左室受阻，舒张期左房、左室之间出现压差→长期血液积聚的导致左房扩张、肥厚→左房与肺静脉之间没有瓣膜等结构，肺静脉和肺毛细血管随左房压升高，肺顺应性降低，呼吸道阻力增加→出现肺水肿；左室无明显变化，故左室功能正常。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]将细胞因子基因导入体内，使之发挥免疫调节作用。通过直接抑制肿瘤细胞生长或间接激活抗肿瘤免疫功能等机制达到治疗肿瘤目的的方法是

基因治疗

解析：基因治疗（genetherapy）是指将外源正常基因导入靶细胞，以纠正或补偿因基因缺陷和异常引起的疾病，以达到治疗目的。也包括转基因等方面的技术应用。也就是将外源基因通过基因转移技术将其插入病人的适当的受体细胞中，使外源基因制造的产物能治疗某种疾病。

[单选题]患者男.4岁。腹部外伤。手术探查发现脾下极有一4cm裂伤，深1.5cm.最佳手术方式是

脾修补术

解析：小儿脾损伤，应尽量保留脾脏，对患儿的免疫功能有利。病例中脾下极裂伤，可行脾修补术。故选D。