正确答案: C

肠易激综合征

题目：女，46岁。下腹痛2个月，大便干结，腹胀。低热，体重减轻3kg，睡眠差。查体：下腹正中及右下腹轻压痛。该患者的诊断中应首先排除的诊断是

解析：本题考查考生对肠易激综合征临床表现的理解。该病为功能性疾病，虽有明显的腹部及排便异常症状，但不会有发热，体重减轻表现，这类表现一般应首先考虑器质性疾病。所以正确答案应该选择C。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，12岁。头痛、嗜睡伴发热，意识不清加重，大小便失禁，全身强直性抽搐半分钟。脑脊液检查蛋白质、糖、氯化物均在正常值范围内。最可能的诊断是

单纯疱疹性脑炎

解析：单纯疱疹病毒性脑炎是一种由于单纯疱疹病毒感染脑实质引起的，以发热、口唇疱疹、头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、抽搐、精神异常为主要表现，脑脊液可检出单纯疱疹病毒抗原或特异性抗体阳性的脑部感染性疾病。又称急性坏死性脑炎、急性包涵体脑炎。

[单选题]患者男性，25岁，起病突然，畏寒高热，附睾肿大，压痛明显，阴囊迅速倍增，产生剧烈疼痛，关于该病叙述错误的

腰痛

解析：急性附睾炎发病较急，表现为患侧阴囊坠胀不适，局部疼痛严重，甚至影响行动，疼痛可向同侧腹股沟区及下腹部放射，并伴有全身不适及高热。查体：患侧附睾肿大，触痛明显。炎症较重时，可波及睾丸，阴囊皮肤可发生红肿。

[单选题]肩关节脱位治疗好转的专有体征是

Dugas征阴性

解析：Dugas征阴性，表示肩关节复位成功，在正常情况下将手搭到对侧肩部，肘部可以贴近胸膛，故选C。

[单选题]胸外心脏按压的操作方法，错误的是

部位在锁骨中线第5肋间

解析：胸外心脏按压胸骨中下部。

[单选题]下列不属于阿片类物质的是

苯丙胺

解析：阿片类毒品是指从罂粟植物中提取的和人工合成的，可使机体产生类似吗啡效应的物质。医疗上常用阿片类药品缓解疼痛、治疗腹泻和镇咳等。阿片类毒品主要包括吗啡、可待因等 天然毒品，海洛因等半合成毒品以及度冷丁、美沙酮、二氢埃托啡等人工合成的管制药品。而苯丙胺不属于此类。

[单选题]美国一女患者，患有严重的脑综合征、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走，但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。3年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着。主管医师拒绝患者监护人的请求，其理由是医疗行为必须体现

以上都是

解析：这类题需要理解概念，作出判断，相对简单。

[单选题]女，65岁。绝经16年。近3个月少量阴道不规则流血。妇科检查：宫颈正常，子宫大、稍软，双附件正常。最可靠的确诊方法是

分段诊刮

解析：子宫内膜癌病变发生在子宫内膜，分段诊断性刮宫是目前早期诊断子宫内膜癌最常用的刮取子宫内膜组织的方法 .首先环刮宫颈管，后探宫腔，再行宫腔搔刮内膜，标本分瓶做好标记，送病理检查 .此检查简单经济，其结果是确诊子宫内膜癌的依据，所以选D。

[单选题]男，43岁。外伤致右胸积血，右侧呼吸音弱，叩诊为浊音，胸穿抽出混浊胸液，则最应该采取的治疗措施是

胸腔闭式引流

解析：进行性血胸时才开胸查因，一般情况下采取胸腔闭式引流术。

[单选题]绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除吻合术后应行

疝囊高位结扎

解析：绞窄性疝因肠管坏死而局部有严重感染，通常采取单纯疝囊高位结扎、坏死肠段切除、肠造瘘术，此时不宜行疝修补术，因为感染常使修补失败，继发手术感染，故选D。