正确答案: E

腹腔穿刺

题目：男性，24岁。背重物时突然昏倒2小时人院，查体：P120次/分，R30次/分，BP80/60mmHg，神清，面色苍白，腹胀，全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失，左下胸有皮肤瘀斑痕迹。1周前因车祸撞击左下胸部，曾卧床休息2天。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]引起肾盂肾炎最常见的致病菌是

大肠埃希菌

解析：大肠埃希菌是引起急性肾盂肾炎最常见的致病菌，约占60%～80%。

[单选题]男，60岁。体重50kg，因胃癌进行手术治疗。为补充术中失血，给予输注全血。当全血输注至1000ml时，患者突然出现呼吸困难、咳嗽、肺部湿性啰音，脉搏130次/分，血压160/90mmHg。患者很可能发生了

输血相关循环超负荷

解析：患者，输血过程中突然出现呼吸困难、咳嗽、肺部湿性啰音，心率加快达130次/分，血压不低，应该是输血相关的循环超负荷。此常见于心功能低下老人、幼儿及低蛋白血症病人，由于输血速度过快、过量而引起的急性心衰和肺水肿。应该鉴别的是输血相关的急性肺损伤，此也有呼吸困难、肺水肿及低氧血症的表现，但多发生在输血后1～6小时以内，可伴发热和低血压，该患者血压不低。输血相关急性肺损伤的发生与年龄无关。发生机制是供血者的血浆中存在白细胞凝集素或HLA特异性抗体所致，故选C。

[单选题]下列疾病中，较少发生大咯血的是

粟粒型肺结核

解析：二尖瓣狭窄：突然咯大量鲜血，通常见于严重二尖瓣狭窄。支气管扩张：50%～70%有不同程度的咯血，从痰中带血至大量咯血。肺脓肿：约1/3的患者有不同程度的咯血，偶有中、大量咯血而突然窒息致死。空洞型肺结核可有大咯血。

[单选题]某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次／分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况

自发性气胸

解析：患者突然发病，胸部刺痛，呼吸困难，左肺呼吸音减弱，考虑并发气胸。

[单选题]运输内源性甘油三酯的脂蛋白是

VLDL

解析：新生的极低密度脂蛋白是在肝中合成的，是机体转运内源性甘油三酯的主要形式。