正确答案: D

强直性脊柱炎

题目：患者，男，25岁，腰背痛，并向臀部放射。检查见腰背僵硬，神经系统无异常，X线片显示脊柱呈“竹节”样改变，骶髂关节间隙变窄，实验室检查：血红蛋白减低、血沉快，HLA-B27阳性。其诊断是

解析：强直性脊柱炎属血清阴性反应的结缔组织疾病，以此与类风湿关节炎相鉴别。强直性脊柱炎患者HLA-B27的阳性率可高达88%～96%，病变一般自骶髂关节开始，缓慢沿着脊柱向上伸延，累及椎间小关节的滑膜和关节囊，可使整个脊柱周围的软组织钙化，病变发展，椎间盘的纤维环，前、后纵钿带发生骨化，形成典型“竹节样”脊柱。故选D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]急性肺水肿抢救时不宜选用

依那普利

解析：依那普利是一种ACE抑制药，少数患者服用后会出现血管神经性水肿，主要为咽喉、口腔等部位的急性水肿。

[单选题]可引起毒性休克综合征的细菌是

金黄色葡萄球菌

解析：毒素休克综合征毒素—1(TSST-1)是金黄色葡萄球菌分泌的一种外毒素，可引起机体发热、休克及脱屑性皮疹。TSST-1能增加机体对内毒素的敏感性，感染产毒菌株后，可引起机体多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征。

[单选题]有关医疗事故的说法错误的是

医疗事故的责任双方往往是患者和医生

解析：医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。因此B项说法错误。C项是正确的，医疗机构发生医疗事故的，对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任。

[单选题]女，17岁，高三学生。近3个月失眠，头痛，上课注意力不集中，情绪低落，自责、自卑，哭泣，加重1个月，听到同学骂自己脏，故反复洗手洗澡，不愿上学，有轻生观念。

抑郁发作

解析：此试题是综合应用题，考查考生诊断与鉴别诊断能力。此题干中患者以情绪低落为主要临床表现且持续存在，2个月后，在此基础上出现幻听，又在幻听的影响下反复洗手，幻听内容单一且与患者情绪协调，故不符合选项A、B的诊断。强迫症状（思维或行为）是源自自己的，患者常将其视为能防范某些客观上不大可能的事件，且他们认为事件对患者有害或者是患者造成的危害事件。这种行为通常（但并非总是如此）被患者认为是无意义的或无效的，且反复企图加以抵抗。该患者反复洗手不是源自自己的想法，受幻听的影响并接受幻听的内容，故排除选项C的诊断。人格障碍是在成长过程中逐渐形成的，在儿童期或青春期出现，延续到成年。由根深蒂固的和持久的行为模式组成，表现为对广泛的人际和社会处境产生固定的反应。他们与在特定的文化背景中一般人的感知、思维、情感，特别是待人方式上有极为突出或明显的偏离。这些行为模式相对稳定。他们常常，但并非总是，伴有不同程度的主观的苦恼及社会功能与行为方面的问题。故该患者最可能的诊断是选项D，抑郁发作。

[单选题]治疗输血发热反应，下述哪项是错误的

静脉注射氯化钙

解析：发热反应的原因主要包括以下几点：免疫反应、致热源、细菌污染和溶血。发热反应出现后，应首先分析可能的原因。症状较轻者可先减慢输血速度，病情严重者则应停止输血。出现发热反应者可服用退热药，口服阿司匹林，伴寒战者可肌内注射异丙嗪，一般不需使用氯化钙。故正确答案为A。

[单选题]注射青霉紊引起过敏性休克，血压下降，是由血管活性物质引起的生物学效应，这种休克的发生是由哪种效应所致

以上全部是

解析：注射青霉素引起过敏性休克，血压下降，是由血管活性物质引起的生物学效应，这种休克的发生是由支气管平滑肌收缩、腺体分泌增加、毛细血管扩张、血管通透性增加效应所致。

[单选题]心输出量是指

每分钟左心室所泵出的血量

解析：心输出量是指每分钟左心室或右心室射入主动脉或肺动脉的血量（又称心排血量）。左、右心室的输出量基本相等。故选C。