正确答案: D

EBV

题目：患者男，31岁，工人。间断发热，右颌下淋巴结肿大5月余。患者5个月前无明显诱因出现咳嗽伴发热，体温最高39.1℃，持续4天，伴右颌下淋巴结肿大，2cm×2cm大小，无压痛，固定，质韧，表面皮肤无改变。就诊于当地医院考虑"肺炎"，行抗炎治疗后发热缓解，右颌下淋巴结略缩小。1个月前再次出现发热伴右颌下淋巴结肿大，伴鼻区皮肤肿胀，鼻塞，行鼻咽喉镜：双侧鼻腔鼻中隔黏膜糜烂明显，余无异常。活检病理：NK/T细胞淋巴瘤。免疫组化：LCA(3+)，CD3(1+)，CD2(3+)，CD56(+)，CD20(-)，CD79a(-)，-CD7(-)，CD8(-)，TIA(+)，GrB(2+)，EBER(3+)，HMB45(-)，AE1／AE3(-),KI-67(+60%),CD45RO(1+),Performn(1+),EBER(+)。鼻咽及颈部MRI：鼻中隔偏曲，鼻中隔左侧、双侧鼻甲、右侧筛窦软组织增厚，在T1WI上呈等信号，在T2WI／FS上呈高信号，增强扫描不均匀强化。双侧咽后组、右侧腮腺、双侧颈上深、下颌区可见多发肿大淋巴结，大者约3.0cm×1.8cm。上颌窦、筛窦可见炎症。胸腹盆CT：无异常。患者现鼻塞，右侧为甚，偶咳嗽，精神饮食可，睡眠可，大小便无异常，自发病以来体重无明显下降，有盗汗，可湿透睡衣。 既往体健，否认高血压、心脏病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。否认吸烟、饮酒史。 体格检查：体温36.9℃，脉搏78次／分，血压125／70mmHg。查体合作。右颌下可触及肿大淋巴结，3cm×2cm大小，无压痛，固定，质韧，心肺腹检查未见异常。 辅助检查：血、尿、便常规均正常。血生化：LDH 475U/L。骨髓穿刺涂片：未见骨髓受侵。乙肝五项：均阴性。

解析：对于结外NK/T细胞淋巴瘤的病因至今尚不清楚。然而在EBV与NK/T细胞淋巴瘤之间有强烈的联系，且与患者的种族无关，提示EBV可能是致病原。95%以上的NK/T细胞淋巴瘤EBER阳性。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]腔内超声诊断子宫内膜癌主要依据是哪些 ( )

宫体增大

宫内膜增宽，肿瘤为低回声

肿瘤内有低阻低速的动脉血流

[单选题]对X线治疗机的错误要求是 ( )

深部X线治疗机的球管，要先用水冷，再用油冷却水

[单选题]关于MTS分期系统描述正确的是

危险因素包括病变数目、大小和出现转移的时间

解析：骨骼肌肉肿瘤学会(MTS)采用的三期系统，强调的目的是指导选择恰当的手术方法和(或)辅助治疗方法。分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，Ⅰ、Ⅱ期再根据病变的部位细分为间室内(A)和间室外(B)，Ⅲ期病变根据出现危险因素的多少分为ⅢA和ⅢB，这些危险因素包括：①一个以上的病变；②病变直径大于2cm；③原发病变经局部控制后，18个月内出现转移。

[单选题]张某某，男，32岁，胃脘胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，呕吐不消化之食物，吐后较舒，不思饮食，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。治疗宜选（ ）

保和丸

[单选题]肾气丸的主治是（ ）

肾阳不足

[单选题]下列关于胆囊癌的描述中正确的是（ ）

典型CT/MR表现为胆囊壁不规则增厚，胆囊腔内软组织肿块

[多选题]下列与肿瘤耐药的发生有关的有（ ）

肿瘤细胞的自发突变

肿瘤细胞具有抗凋亡能力

肿瘤负荷大

肿瘤细胞内药物作用靶点的改变