正确答案: A

变应性支气管肺曲菌病

题目：　患者女，42岁，发作性咳喘5年余，春秋季易发作，每次发作持续1个月，当地医院诊断为“慢性支气管炎”，给予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重，全年均有症状，当地医院诊断“哮喘”，给予“沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250 μg，2次/d”治疗，患者自觉效果不佳未规律使用。

解析：变态反应性支气管肺曲菌病诊断（1）反复发作性喘息、发热、咳嗽、咳出棕色痰栓、咯血。体检两肺布满哮鸣音，肺浸润部位有细湿啰音。（2）X线检查双肺呈叶、段分布的浸润病灶，呈游走性变化。可出现短暂性实变或不张及支气管扩张。（3）痰、分泌物涂片及培养连续3次以上查到曲菌可确诊。（4）曲霉菌抗原皮肤试验，血清沉淀试验有助诊断，周围血嗜酸粒细胞增多、血清IgE升高。（5）经纤维支气管镜或经皮肺活检，病理组织查到曲霉菌可确诊。故A正确。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下肢深浅静脉交通支主要位于

小腿下1/3

[多选题]弥漫性结缔组织病除了有风湿病的慢性病程、肌肉关节病外还具有以下特点

属于自身免疫病

以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础

病变累及多个系统

同一疾病，在不同患者的临床谱和预后差异甚大

对糖皮质激素的治疗有一定反应

解析：弥漫性结缔组织病除了具有风湿病的慢性病程、肌肉关节病以外还具有以下特点：①属于自身免疫病，是非器官特异性自身免疫病；②以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础；③病变累及多个系统，包括肌肉、骨骼系统；④同一疾病，在不同患者的临床表现和预后差异甚大；⑤对糖皮质激素的治疗有一定反应。⑥可累及多个器官。

[单选题]男性，70岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，心率50次/分，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg/d，2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35次/分，血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是

安置临时心脏起搏器

解析：患者有阵发性心房颤动及窦性心动过缓，阿托品试验心率无增快，临床应考虑有病态窦房结综合征（快慢综合征），此类患者不应服用洋地黄制剂。本次患者来诊出现晕厥，虽然血清地高辛浓度正常，但患者心室率仅35次／min，不能排除洋地黄毒性反应，加之原发病为SSS，故在处理上应积极采取安置临时心脏起搏器。其他4项选项均不合适。

[单选题]关于急性水肿型胰腺炎的病理表现，下列说法正确的是

可见散在点状脂肪坏死

解析：急性水肿型胰腺炎病理表现：大体上见胰腺肿大、水肿、分叶模糊，病变累及部分或整个胰腺，胰腺周围有少量脂肪坏死。组织学检查见间质水肿、充血和炎症细胞浸润，可见散在点状脂肪坏死，无明显胰实质坏死和出血。

[单选题]某先心病患者，头痛，头晕，面部潮红，鼻出血，同时伴有下肢无力，麻木，发凉等情况，肱动脉血压高于腘动脉血压20mmHg。该病例属于

主动脉缩窄型先心病

解析：主动脉缩窄以上供血多，血压高，导致头痛，头晕等；缩窄以下供血不足而有下肢无力、麻木。

[单选题]与血液病分类无关的项目为 ( )

临床表现和贫血程度

[多选题]下列选项中，不属于"热重于湿证"的临床特点的是（ ）

黄疸晦黯如烟熏

舌质淡苔白腻

脉濡细

[单选题]急性胰腺炎时不可能有

肌酸磷酸激酶↓