正确答案: ABCEGJ

血常规 腹部平片 床边心电图 血清淀粉酶测定 心肌酶学测定 腹部B超

题目：病历摘要：男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36．7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛(+)，肝脾未及，四肢活动正常。

解析：围绕疾病展开有：1、白细胞计数发病1周内白细胞可增至10,000～20,000/mm3，中性粒细胞多在75%～90%，嗜酸粒细胞减少或消失。2.心电图有进行性和特征性改变，对诊断和估计病变的部位，范围和病情演变，都有很大帮助，3血清淀粉酶测定诊断胰腺炎所用。4.腹部平片诊断胃穿孔所用。5.心肌酶学测定诊断心梗使用。6.腹部B超能迅速地检查出肝、胆囊、胆管、脾、胰、肾、肾上腺、膀胱、前列腺等脏器的大小、形状变化，是否处于正常位置，有否受到周围肿瘤或脏器的压迫能确切地判定腹腔内肿物的部位以及与周围脏器的关系，能准确地辨别出肿物是实质性的还是合液体性囊肿、血肿及脓肿等，可以应用。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]慢粒白血病慢性期的突出特点是

巨脾

[单选题]可引起腹痛的全身性疾病不包括

Crohn病

解析：可引起腹痛的全身性疾病：风湿热、尿毒症、急性铅中毒、血卟啉病、腹型过敏性紫癜、腹型癫痫等。Crohn病为局部性腹痛故错误。

[单选题]患者初测血压180／110mmHg，应建议什么时间内随访处理

立即处理

[单选题]慢性肾功能不全尿毒症患者最常见的死亡原因是

心力衰竭

解析：心力衰竭是尿毒症患者最常见的死亡原因。随着肾功能不断恶化，心衰的患病率明显增加，至尿毒症期可达65%～70%。

[单选题]有关淤血性肝硬化，哪项说法不正确

无肝功能异常

解析：由于慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等使肝脏长期淤血和缺氧，最终形成肝硬化。Budd-Chiari综合征因肝静脉慢性梗阻造成长期肝淤血，也发生与心源性相同的肝硬化。临床表现同其他原因所致的肝硬化。血清酶学检查常有ALT、AST升高。肝硬化肝脾的大小和硬度随病情的早晚而不同。早期肝大、表面光滑、中等硬度；晚期缩小、坚硬、表面结节状不平。

[单选题]以下哪些症状体征与疾病对应关系的表达不正确

睫毛征--动眼神经麻痹

解析：睫毛征：嘱患者强力闭眼，正常人在强力闭眼时，睫毛多埋在上下眼睑之中。当面神经麻痹时，则睫毛外露，尤其是在轻度麻痹的情况下，用力闭双眼，开始睫毛不对称现象并不明显，但经过短暂时间之后，轻度麻痹侧的睫毛便慢慢显露出来，称为睫毛征阳性。

[单选题]中年女性，肥胖1年，伴月经减少，面部、背部痤疮。体格检查：BP 160／110mmHg，腹下侧、臀部、大腿见紫纹。实验室检查：皮质醇昼夜分泌节律消失，糖耐量减低。诊断最可能为

Cushing综合征

解析：符合Cushing综合征表现。

[多选题]皮质醇增多症使血压升高的原因有

皮质醇高

去氧皮质酮高

皮质酮高

血浆肾素浓度高

血管舒张系统受抑制