正确答案: ACDEF

第一期为局部缺血期 在第二期内会出现持续性疼痛，夜间加重 在第一期，血管功能性(痉挛)因素大于器质性因素 在第三期，症状继续加重，患肢指(趾)端发黑、坏疽、溃疡形成，疼痛剧烈呈持续性 局部缺血期：患肢麻木、发凉、轻度间歇性跛行，可反复出现游走性浅静脉炎；检查发现患肢皮温稍低，色泽较苍白，足背或胫后动脉搏动减弱

题目： 患者男性，38岁，6个月前出现左下肢麻木、发凉，行走50米时出现疼痛，休息片刻后可缓解，再次行走又出现疼痛，近1周反复出现静脉炎及皮肤颜色改变，来院就诊。查体：体温36.4℃，血压108/72mmHg，心率72次/分。左下肢皮肤温度低，左足背动脉搏动明显减弱，左下肢皮肤潮红。吸烟史10年，无其他既往史。

解析：血栓闭塞性脉管炎起病隐匿，进展缓慢，周期性发作。按肢体缺血程度分为三期：第一期(局部缺血期)：患肢麻木、发凉、轻度间歇性跛行，可反复出现游走性浅静脉炎；检查发现患肢皮温稍低，色泽较苍白，足背或胫后动脉搏动减弱；此期功能性(痉挛)大于器质性因素。第二期(营养障碍期)：症状加重，间歇性跛行明显，疼痛转为持续性静息痛，夜间剧烈；检查患肢皮温显著降低，色泽苍白，或出现紫斑、潮红，小腿肌萎缩，足背或胫后动脉搏动消失；此期动脉已处于闭塞状态，以器质性变化为主，掺杂一些功能性因素，肢体依靠侧支循环保持存活，腰交感神经阻滞后仍可出现皮温增高。第三期(坏死期)：症状继续加重，患肢趾(指)端发黑、坏疽、溃疡形成，疼痛剧烈呈持续性；此期动脉完全闭塞，侧支循环不能保证指(趾)存活。此题A、C、D、E、F选项正确。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]排斥反应的表现有

发热、血压增高、情绪异常

局部肿胀、疼痛

尿少

解析：临床表现为移植的肾脏突然变软，由红变紫或花斑状，搏动 消失，输尿管蠕动消失，泌尿停止。或在术后24?48小时内突然发生血尿、少尿或无尿，移 植肾区剧痛，血压升高。血肌酐持续升高并伴高热、寒战等全身反应。

[多选题]甲亢术后发生呼吸困难多见于

喉头水肿

切口积血

双侧喉返神经损伤

解析：术中发生呼吸障碍的主要原因，除双侧喉返神经损伤外，多是 由于较大的甲状腺肿长期压迫气管环，腺体切除后软化的气管壁塌 陷所致。

[多选题]符合低钾血症临床表现的有

肌无力，腱反射减退

腹胀，肠麻痹

心率快，心律异常

代谢性碱中毒

解析：低钾血症临床表现 1．肌无力：最早的临床表现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可导致呼吸困难或窒息。 2．胃肠道功能障碍：厌食、恶心、呕吐、腹泻、肠麻痹、腹胀。 3．心脏传导阻滞和节律异常。 4．代谢性碱中毒，反常性酸性尿。

[多选题]急腹症患者在非手术治疗期间，出现下列哪些情况应考虑手术( )

出现休克症状

腹膜刺激征明显

有明显内出血表现

经非手术治疗病情未见改善

解析：（1）腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者。 （2）肠鸣音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者。 （3）全身情况有恶化趋势，如出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者。 （4）膈下有游离气体表现者。 （5）红细胞计数进行性下降者。 （6）血压由稳定转为不稳定甚至下降者。 （7）腹腔穿刺吸出气体、不凝血液、胆汁或胃肠内容物者。 （8）胃肠道出血者。 （9）积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者。

[多选题]社区护理学的知识体系由下列哪项组成

社区护理理念

社区护理工作方法

社区健康护理

家庭健康护理

个人健康护理

[多选题]乳腺癌主要的淋巴转移途径是

腋窝途径

内乳途径

[多选题]出现医院感染流行或暴发趋势时，医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理，基本步骤为

证实流行或暴发

查找感染源

查找引起感染的因素

制定和组织落实有效的控制措施

分析调查资料，写出调查报告，总结经验，制定防范措施