正确答案: BCDEFG

密切观察体温、脉搏、血压、呼吸、疼痛、意识、瞳孔 注意查明有无其他并发伤，如有应及时给予急救处理 紧急处理危及生命的活动性出血 应用抗生素和破伤风抗毒素 积极做好术前准备 填写手术交接单，医护人员一起护送患者入手术室，并做好与手术室护士的交接

题目： 患者女性，21岁，不慎被燃放的鞭炮炸伤右额及右眼1小时，急诊入院。查体：右额及右眼炸伤，右眼毁损伤，有短暂昏迷史，GCS14分(睁眼反应3分，肢体运动反应6分，言语反应5分)诊断为"右颅开放性爆炸伤"。

解析：患者转运前应做好相应的评估，危重患者应由医生护士等一起送入手术室，并做好相应的交接。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]口腔科实施标准预防的主要措施有

小心利器刺伤

诊治每位患者前后洗手

及时更换和不重复使用手套

为隔离防止溅出带血液或其他体液的污染物，使用眼罩和面罩

防护服装和屏障技术，如有可见污染或治疗感染患者后应及时更换

解析：科学洗手能有效的清除手上的病原微生物，是保持手卫生有效预防和控制病源体传播，降低院感发生最简单的方法。正确使用手套培养戴手套的习惯，护士配合治疗时难免接触血液等，应戴一次性乳胶手套。避免直接接触，造成不必要的损伤。尤其是手上有创口时，戴手套操作以减少皮肤接触。口罩及护眼镜、面罩的使用工作中唾液、血液的飞溅非常普遍，因此必须严格戴好口罩，能有效防止或减少呼吸道感染的机会。必要时使用护眼罩和面罩，避免飞沫进入眼睛，并及时更换口罩。物品的使用与处置使用的持物镊干罐每4小时更换一次，棉球盅、器械盒等每天更换。使用过的一次性锐利物品置利器盒，其它重复使用的器械由消毒供应中心统一回收消毒高温高压灭菌再利用。灭菌物品使用小包装，标有灭菌日期和失效日期，有效期为6个月，分类有序放置，合理应用。诊室每天定时通风，桌面和地板用500mg/l的含氯消毒水擦拭。每晚紫外线空气消毒1h。

[多选题]脉压减小常见于 ( )

主动脉瓣狭窄

心力衰竭

心包积液

解析：引起脉压减小的常见疾病：心包大量积液、 缩窄性心包炎、严重的二尖瓣狭窄、 主动脉瓣狭窄、重度心力衰竭、 末梢循环衰竭、休克

[多选题]十二指肠溃疡合并瘢痕性幽门梗阻常引起

代谢性碱中毒

脱水

营养不良

解析：大量氢离子和氯离子随胃液吐出，血液中氯离子降低；碳酸氢离子增加，造成代谢性碱中毒。钾除呕吐丢失外，随尿大量排出，可以出现低血钾。因此，低钾低氯性碱中毒是幽门梗阻患者中较为多见。

[多选题]浸泡器械的正确方法是 ( )

器械应先洗净擦干

具有挥发性的消毒液应加盖

浸泡时间应根据消毒液的性质而定

浸泡后的器械，使用前须用无菌生理盐水冲洗

器械应完全浸泡在消毒液中

解析：供应定的护士先进行粗洗：用自来水清洗，对于器械的关节、有齿的面要用刷子进行刷洗，目的是完全清除器械上的血渍和异物，然后再进行精洗一遍，最后用蘸有石腊油的干布将器械擦干、打包，放进高压消毒锅进行消毒。感染病人的器械，在送到消毒供应室后，首先用消毒液进行浸泡，然后再按照上述程序进行清洗和消毒。

[多选题]社区护士对乙型肝炎病毒携带者的自我保健指导内容包括

坚持锻炼，提高抵抗力

避免不必要的输血

禁止献血

适当隔离

[多选题]下列“以疾病为中心”的护理工作的基本观点错误的是 ( )

满足患者的健康需求

强调护理程序

注重个体护理

解析：以疾病为中心的护理工作。 1.因为疾病是由细菌和外伤引起，以消除病灶为中心。 2.认为有病就是不健康，健康就是没有病。 3.护理的主要内容是被动地执行医嘱和进行护理操作。 4.有比较规范的护理操作常规和护理技术操作规程。

[多选题]结直肠手术术前肠道准备包括

口服肠道抑菌药

术前给予流质饮食

使用泻药

清洁灌肠

解析：1.饮食准备：术前一天进食流质饮食，避免进食高纤维素如蔬菜、水果等食物；2.药物准备：口服复方聚乙二醇电解质散及2000-3000ml温开水，或50%硫酸镁100ml+2000-3000ml温开水半小时内服用完毕，注意避免短时间内一次性大量口服，因为这样容易引起呕吐从而导致肠道准备不充分。如果发生呕吐，要告诉医务人员，补充泻药，完成良好的肠道准备。3.配合治疗：口服泻药后不能卧床，而要适当活动有利于粪水排出。此外，由于很多结直肠癌患者术前已存在进食减少、营养不良等情况，同时，口服泻药后会导致部分电解质的丢失，因此，在肠道准备的同时可给予静脉补液

[多选题]下列属于管理与政策诊断的核心内容的是

组织评估

资源评估

[多选题]脉压增大主要见于 ( )

主动脉瓣关闭不全

甲亢

动脉导管未闭

解析：脉压差增大属于动脉硬化，心血管疾病，导致血管的弹性与伸展性降低