正确答案: E

如出现胸闷、进食后呼吸困难，应立即通知医生准备剖胸探查

题目： 患者，男，67岁，渐进性吞咽困难4个月，近2周出现声音嘶哑。行食管吞钡X线片示中段食管有3cm长之环状狭窄，食管镜活检报告鳞癌Ⅱ级，锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶，胸部X线正常。

解析：食管癌术后易发生呼吸困难、缺氧，并发肺不张、肺炎，甚至呼吸衰竭。应密切观察呼吸状态、频率和节律，听诊双肺呼吸音是否清晰，有无缺氧征兆。气管插管拔除前随时吸痰，保持气道通畅。术后第1日，每1～2小时鼓劢患者深呼吸、吹气球、吸深呼吸训练器，促进肺膨胀。对于痰多、咳嗽无力的患者，出现呼吸浅快、发绀、呼吸音减弱痰阻现象，应立即行鼻导管深部吸痰，必要时行纤维支气管镜吸痰或气管切开吸痰，气管切开后按气管切开常规护理。如出现胸闷、进食后呼吸困难，应立即行鼻导管深部吸痰，必要时行纤维支气管镜吸痰或气管切开吸痰。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]预防结核病的最有效方法是

接种卡介苗

[单选题]骨盆轴是指

贯穿骨盆腔各平面中心点的假想轴线，呈弯曲弓状线

[单选题]心跳、呼吸骤停时心电图表现可为

心室纤颤

解析：心搏骤停患者的心电图可表现为：①心电活动完全停止，呈水平线，或仅有P 波；②缓慢无效的心室波；③心室纤颤。

[单选题]患儿，女，3个月。母亲带其去儿童保健门诊接种白百破混合制剂。接种结束后，错误的健康指导是

可以立即回家

解析：接种白百破混合制剂后应该留在医院观察半小时以上，因为有些患儿会有发热、注射点红肿、发痒等不良反应（A错，为本题正确答案）。另外要给孩子多饮水、多休息，以减轻可能会发生的接种不良反应（BDE对）；不是过敏体质的孩子不需特殊忌口（C对）。

[单选题]胎头宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内，称为

胎头拨露

解析：1.胎头宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内，称为胎头拨露。2.胎头着冠：胎头双顶间径已越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩。胎头在下降过程中，受骨盆底的阻力发生俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转等动作。故答案为B。

[单选题]患儿8个月，呕吐、腹泻3天入院。烦躁、口渴，前囟明显凹陷，口唇黏膜干燥，皮肤弹性较差，尿量明显减少，血清钠135mmol/L。第1天补液宜用

3：2：1液

解析：患儿可诊断为中度等渗性脱水。因此该患儿宜用1/2张含钠液，故本题选项中张力为1/2的是3:2:1液，应选B。解题关键：第一天低渗性脱水补2/3张含钠液；等渗性脱水补1/2张含钠液；高渗性脱水补1/5～1/3张含钠液。注意钾的补充。再根据治疗反应，随时进行适当调整。

[单选题]患者，男性，41岁，左手被开水烫伤20分钟。检查见局部红润，无水疱。为患者减轻疼痛可采用

局部冷水冲洗

解析：冷疗法可以抑制细胞活动，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛，因此，此处可选择用冷水冲洗。

[单选题]患者女，65岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，诊断为急性心肌梗死。给患者的护理措施中，下列正确的是

尽量避免搬运

解析：急性心肌梗死的一般护理：床边心电、呼吸、血压的监测，配备必要的抢救设备和用物。卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动，并限制探视，防止情绪波动。病情稳定鼓励病人床上做肢体活动，并发症者应适当延长卧床休息时间。给予半量清淡流质或半流质饮食，伴心功能不全者应适当限制钠盐。保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。建立静脉通道：补充血容量，活血化瘀，速度控制在20～30滴/min，24h输液总量在1500ml内，以免加重心脏负担，诱发心绞痛和心衰等。

[单选题]心功能Ⅱ级患者的表现是

日常活动后出现疲乏、心悸、呼吸困难，休息后缓解

解析：根据患者自觉的活动能力划分为四级：I级：患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛医学|教育网。Ⅱ级：心脏病患者体力活动明显受限，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。