正确答案: D

胃镜检查

题目：患者，女性，42岁。慢性胃溃疡病史近10年。近1个月疼痛加剧且失去节律性，服用多种抑酸药不能缓解。大便隐血试验阳性。为进一步确诊首选的检查方法是

解析：中老年慢性胃溃疡病人，腹痛加剧且失去节律性，服用多种抑酸剂不能缓解，大便隐血试验阳性，需警惕合并胃癌，故需行胃镜检查取活检以明确。故选D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，男，50岁，因钝器击伤头部1小时入院。患者昏迷、呕吐，双侧瞳孔不等大，血压180/120mmHg，行硬膜下血肿清除术+碎骨片清除术，留置引流管送回病房。医嘱：250ml甘露醇快速滴入，滴完的时间是

30分钟内

解析：因为患者此时颅内压增高，需要尽快降低颅内压，故输注甘露醇的速度应快，尽量在30分钟内输完，但输注速度过快引起体内循环血量急剧增加会导致心力衰竭（B对）。

[单选题]患者男，因病毒感染导致发热，患者主诉发冷、疲乏无力，T 38.5℃。此时的特点为

产热大于散热

解析：在发热过程中，由于产热和散热这对矛盾不断发生变化，所以一般发热分四个阶段。前驱期无症状，体温上升期特点是产热多而散热少，表现为皮肤苍白、干燥、鸡皮疙瘩等。高温持续期特点是散热过程开始增强，体温调节中枢不断加强调节作用。表现为皮肤潮红，呼吸加快加强，出汗等。体温下降期特点是散热过程占优势，体温恢复正常。根据患者的症状此时是产热大于散热，所以选项B是正确的。故选B。

[单选题]对重型胎盘早剥临床表现的描述，正确的是

贫血程度与阴道流血量不成正比

解析：重型胎盘早期剥离的表现为：隐性出血为主，见于重度妊高征患者，剥离面>1/3，主要表现为突发的持续性腹痛、腰酸、腰痛，严重时伴恶心、呕吐、休克症状，无或仅有少量阴道出血，贫血程度与外出血量不符。子宫硬如板状，压痛明显，子宫比妊娠月份大，呈高张状态。胎位触摸不清，胎儿多己死亡，胎心音消失。

[单选题]颅内压增高时不宜采取的措施是

强制约束躁动不安者

解析：颅内压增高时不宜采取的措施是强制约束躁动不安者以免情欲激动颅内压持续升高而并发脑疝。

[单选题]猩红热患儿特有的体征是

口周苍白圈

解析：猩红热患儿多为持续性高热，皮疹多在发热2天后出现，疹间无正常皮肤，口周苍白圈，躯干为糠皮样脱屑。“口周苍白圈”是猩红热患儿特有的体征。