正确答案: C

差异型紫绀

题目：患儿，男，2岁，因"发现心脏杂音2个月"就诊，查体：身高：100cm，体重：15kg，体温：36.5℃，血压：105／42mmHg，心率：110次／分，律齐，双肺清，心前区可以闻及3～4／6级连续性机器样杂音，P2亢进，口唇及肢端无紫绀，腹软，肝脾肋下未触及。心电图表现为左心室肥大。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]不用于诊断AMI的是

ALP

[多选题]急性肝损伤时，实验诊断指标变化特征有

转氨酶显著升高，通常超过正常参考范围上限8倍以上

常伴有血清胆红素的升高

ALP可升高，但一般不会超过其正常参考范围上限的3倍

急性肝损伤时，血清胆红素升高以结合胆红素为主

[单选题]在Ebstein畸形中，下降最明显的点多位于( )

三尖瓣后、隔交界

[单选题]下述哪项检查诊断食管癌最可靠

食管镜检查活检有癌细胞

解析：食管镜检查并组织学活检诊断食管癌最可靠。

[单选题]中心静脉插管感染最常见的致病菌

需氧革兰阳性球菌

解析：中心静脉插管感染的原因主要是插管时无菌操作不严，插管后局部伤口处理欠妥，常见的致病菌为皮肤表面的需氧革兰阳性球菌。

[单选题]下列哪项检查结果对诊断慢性缩窄性心包炎最有价值

X线检查提示左右心缘变直，心脏不大，心包有钙化

解析：慢性缩窄性心包炎X线检查：心脏摄片心影正常或稍大，或偏小。心脏轮廓不规则、僵直。上纵隔增宽，为上腔静脉扩大所致。周围肺野清晰。50%～90%的病人可见胸腔积液，如单侧胸腔积液而无纵隔移位则是缩窄性心包炎的重要征象。心包钙化也是X线改变的主要证据，与临床特征共存即可明确诊断。钙化部位广泛为其特点。大约70%的病人有钙化征象。常见的钙化部位是冠状沟、右心室的隔面与胸骨面以及除心尖以外的左室面。X线断层也有助于明确心包钙化。

[多选题]疑为霍乱/副溶血弧菌引起的腹泻，所采集的粪便应置于何种培养基

碱性蛋白胨水

卡-布运送培养液

[单选题]缩窄性心包炎不能出现下述哪一种体征

收缩压升高

[单选题]下列哪项是多器官功能障碍综合征（MODS）最主要的发病机制

炎性反应失控，导致组织细胞损害

解析：正常情况下，局部炎症反应有助于清除细菌和修复损伤组织，是一种人体保护机制。但当炎症反应异常放大或失控时，炎症反应对机体的作用从保护性转变为损害性，导致自身组织细胞死亡和器官衰竭。因此机体炎症反应失控，最终导致机体自身性破坏是MODS的根本原因，而炎症细胞激活、炎性物质释放、氧自由基大量释放、内皮细胞损伤和肠道细菌异位均是机体炎症反应失控的表现。故答案应选A。