[多选题]患者女，10岁，因“四肢无力，晨轻晚重2个月”来诊。拟诊为重症肌无力。下列试验中对诊断有意义的有

正确答案 ：ABCE

新斯的明0.04mg/kg，肌内注射，30min内肌力改善

腾喜龙0.2mg/kg，静脉注射，1min内肌力改善

肌电图见肌肉动作电位幅度递减

血清CPK升高

解析：重症肌无力患者神经肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体(AchR)数目减少，受体部位存在抗AchR抗体，且突触后膜上有IgG和C3复合物的沉积

[多选题]下列选项中与胃酸分泌过多有关的因素有( )。

正确答案 ：BCD

壁细胞增多

迷走神经亢进

幽门螺杆菌感染

[多选题]乳癌术后伤口护理包括 ( )

正确答案 ：ABCDE

妥善固定皮瓣

患肩制动

保持引流畅通

皮瓣下如有积液，无菌下穿刺吸液

皮瓣边缘如有坏死，无菌下剪除

解析：为预防皮瓣坏死及患侧手臂水肿，术后护理措施如下。 ①保持引流通畅：皮瓣下引流管做持续负压吸引，使皮瓣下的潜在间隙始终保持负压状态，有利于创面渗液的排出，也使皮瓣均匀地附着于胸壁，便于皮瓣建立新的血液循环。负压维持在3～6kPa为宜，并保持引流通畅，负吸器充盈1／3～1／2时应及时清除。术后引流3～5d渗出基本停止，每日引流量<15ml，且为清亮血浆样液体时即可拔除引流管并更换敷料，更换敷料时发现皮瓣下积液，应在无菌操作下穿刺抽吸，然后再加压包扎；若发现皮瓣边缘发黑坏死时，应及时报告医生并协助将其剪除，待创面自行愈合，或待肉芽生长良好后再植皮。 ②防止皮瓣移动：术后切口覆盖多层敷料并用胸带（或绷带）包扎，使胸壁与皮瓣紧密贴合。包扎松紧度要适当，包扎过紧会影响皮瓣血液循环，若患侧上肢脉搏摸不清、肢端发绀、皮温降低，提示腋部血管受压，应调整绷带松紧度。术后3d内患侧肩部制动，以免腋窝皮瓣移动而影响愈合，患侧上肢保持内收、紧贴腋窝，下床活动时用健侧手扶托患肢，他人扶持时只能扶健侧，避免牵拉引起皮瓣滑动。 ③预防患侧手臂水肿：因腋淋巴结切除后，上肢淋巴回流受阻，或因组织粘连压迫静脉等原因，可出现患侧上肢水肿。术后卧床患者，患侧肘部轻度屈曲，上肢用软枕垫高，并进行上肢远心端的按摩，以促进静脉血和淋巴液的回流。避免术侧上肢长时间下垂或用力，绝对禁止在术侧手臂测血压、注射或抽血，以免加重血液循环障碍。

[多选题]引起喉头水肿的荨麻疹的处理方法包括

正确答案 ：ABC

肾上腺素皮下注射

气管插管或气管切开

糖皮质激素静脉点滴

解析：喉头水肿的治疗原则是：针对不同的病因进行对因治疗，解除呼吸困难，使用给氧、抗感染、激素治疗、气管插管、气管切开等手段及时解除喉部梗阻，维持呼吸道通畅。对于轻度喉头水肿的病人，可给予盐酸异丙肾上腺素气雾剂或必可酮喷剂（含皮质激素），缓解喉梗阻现象。重症患者给予氧气

[多选题]化学消毒灭菌法是利用化学药物

正确答案 ：ABCE

使微生物的蛋白凝固变性

酶蛋白失去活性

抑制微生物的代谢、生长、繁殖

杀灭微生物

[多选题]封闭式提问技巧包括下列哪几个方面 ( )

正确答案 ：ACE

您的腿还疼吗?

您有几个小孩?

您满意这种颜色吗?

解析：封闭式提问的问题比较具体，对方用简短、确切的语言即可做出回答，如"是"或"不是""好"或"不好""5年""40岁"等。适用于收集简明的事实性资料。

[多选题]生态平衡是 ( )

正确答案 ：ABC

动态的

相对的

有条件的

解析：生态平衡是动态的和相对的平衡，是有条件的平衡

[多选题]患者因咳嗽无力而排痰不畅，易导致 ( )

正确答案 ：ABE

窒息

肺不张

呼吸困难

解析：因咳嗽无力而排痰不畅，易导致肺不张、呼吸困难、窒息

[多选题]帮助患者了解在用药中所遇到的问题，应说明 ( )

正确答案 ：ABCDE

药物作用

可能出现的反应

自我监督的内容

异常情况处理方法

如何与医生、护士联络

解析：用药前应说明可能出现的反应、异常情况处理方法、药物作用、自我监督的内容、如何与医生、护士联络

[多选题]肾绞痛的急诊护理要点是

正确答案 ：ABCD

防止虚脱及疼痛性休克

监测尿量、警惕反射性无尿

测量体温，注意尿路合并感染

监视腹部情况，注意病情变化

解析：肾绞痛的护理措施：1.监测尿量、警惕反射性无尿；2.监视腹部情况，注意病情变化；3.防止虚脱及疼痛性休克；4.测量体温，注意尿路合并感染

[多选题]肌无力的严重程度取决于

正确答案 ：ACDE

神经肌肉传导的安全系数

代偿受体缺陷的能力

在不同的肌肉、甚至不同的患者，乙酰胆碱受体也不相同

肌肉快速再合成乙酰胆碱受体的能力

解析：重症肌无力是累及神经肌肉接头处，突触后膜上乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病，由于接头处传导的安全系数降低而致骨骼肌易疲劳和无力

[多选题]采集血标本前应认真作好 ( )

正确答案 ：ACDE

向患者解释留验的目的、要求

认真核对患者姓名、床号

选择适当的容器

选择正确的采集方法

解析：采集血液标本前应认真核对床号 、 姓名 、 标本的需求量、 一 次性注射器的有效期 、 容器是否符合、 真空采血试管有否漏

[多选题]下列哪些情况不应清洁灌肠 ( )

正确答案 ：BCD

妊娠早期

急腹症

消化道出血

解析：灌肠禁忌症：妊娠、急腹症、严重心血管疾病、消化道出血等病人

[多选题]属于基因诊断及治疗所带来的伦理问题的是

正确答案 ：ABDE

胎儿生命权与父母选择权可能出现冲突

人类遗传物质的纯洁性、神圣性是否受到了亵渎

对个体和人类社会是否安全

生殖细胞的基因治疗是否可行

解析：就基因的社会伦理学而言，主要是为了规范和协调基因工程与社会伦理方面的矛盾问题，ABDE体现了这一点。

[多选题]孕期用药指导中正确的是

正确答案 ：ABCE

多数药物可以通过胎盘输送给胎儿

早孕期用药要尤其注意

使用药物的剂量过大，时间过长均会给胚胎或胎儿造成损害

孕期应慎用或禁用抗生素、抗肿瘤等药物

[多选题]下列有关脐疝的叙述说法正确的是( )。

正确答案 ：ABCE

多见于婴儿及中年以上妇女

多因脐环闭合不全或脐部瘢痕组织薄弱所致

婴儿脐疝可自行痊愈

婴儿脐疝多为易复性疝

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