正确答案: A
题目: 患儿女性,7个月,5天前突然出现发热、咳嗽,最高温度39℃,精神萎靡,食欲不振,呕吐呈喷射样,吐后家长描述患儿有3次屏气、握拳样动作;遂到医院就诊。经各项常规检查,初步诊断为:单纯疱疹病毒性脑炎。
解析:各种病毒引起的脑炎病情轻重不一。发病前大多有呼吸道感染或消化道感染症状。本病以急性起病多见,常见症状有高热、头痛、呕吐、嗜睡或有精神异常和意识障碍。查体可发现脑膜刺激征,肢体瘫痪或脑神经麻痹,肌张力亢进和病理反射等。以脑炎为主者,精神异常和意识障碍表现显著;以脑膜炎为主者,头疼、呕吐比较明显;有些表现以精神症状为主,兴奋多语,烦躁不安,幻觉,但无明显的神经系统异常体征。有些患儿开始症状较轻,但病情发展迅速,很快进入昏迷而突然死亡。鉴别各种脑炎的主要依据是脑脊液检查。病毒性脑膜炎时,脑脊液压力增高,外观透明或微混,细胞数正常或稍高,早期以中性粒细胞为主,2~3天后以淋巴细胞为主,蛋白质正常或稍高,糖和氯化物正常。
举一反三的答案和解析: