正确答案: C

分离性焦虑

题目：女性，5岁，幼儿园大班，2岁时父母离异，与母亲一起生活。3个月前母亲再婚，被寄养在外祖母家，每天晚上入睡困难，害怕一个人睡觉。脾气暴躁，易激惹。每次母亲来看自己都不让母亲离开，不能安心上课，黏人，经常一个人跑到母亲单位。近一周拒绝上学，坚决不住在外祖母家，要求母亲每天寸步不离的陪伴，不许母亲去上班，看不见母亲就哭闹不止，十分担心母亲离开自己。此患儿最可能的诊断是

解析：分离性焦虑是指6岁以下儿童，在跟与其有亲密关系的人出现分离，尤其是母亲分离时，出现的极度焦虑反应。根据题干患者病情，故可诊断为分离性焦虑。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]推拿作用的原理有（ ）

调理疏通经络

促进气血运行

调整脏腑功能

舒筋滑利关节

增强抗病能力

[单选题]肝肾亏损带下过少的主症不包括（ ）

舌淡，苔白腻，脉缓弱

[单选题]食品与药品管理局(FDA)已经批准治疗强迫症的非药物治疗方法是

深部脑刺激

解析：2009年,美国食品药品管理局(FDA)正式批准应用DBS治疗难治性强迫症。其入选和排除标准如下:入选标准:①年龄18~60岁。②符合DSM-IV中OCD诊断标准。③病史超过5年。④Yale-Brown强迫症量表(YBOCS)评分大于25(量表评分0~40),或量表中一项评分大于15(0~20);功能大体评定量表(GAF)评分小于40(1~90);临床疗效总评量表(CGI)评分大于4(1~7)。⑤药物难治性:至少三种5-HT再摄取抑郁剂足量治疗12周无效,其中必须包括氯丙咪嗪;同时应用增效剂至少超过1个月,如利培酮、哌米清、锂剂、氯硝西泮、丁螺环酮或吲哚洛尔。⑥认知行为治疗失败:至少持续1年或至少2个治疗师治疗20个疗程。⑦正常认知状态:Mattis痴呆评分大于130(0~144)。⑧神经系统无器质性病变(MRI扫描正常)。⑨无手术和麻醉禁忌症。故选D。

[单选题]女性，14岁，近1～2周来低热，精神萎靡不振，易怒暴躁，睡眠不安，目光呆滞，对声音刺激敏感，意识恍惚，常头痛呕吐。查体有轻度颈强直，血常规：白细胞中度升高，白细胞中以淋巴细胞为主。该患者的诊断应考虑是

脑膜炎所致精神障碍

解析：病人有脑膜刺激征及意识障碍，淋巴细胞增高，故考虑诊断为脑膜炎所致精神障碍。

[单选题]谵妄与痴呆的鉴别诊断中错误的是

痴呆的视幻觉比谵妄更常见

解析：谵妄以感知障碍尤其常见，包括感觉过敏、错觉和幻觉。痴呆则已智力障碍为主。故选E答案

[单选题]患者诉说自己的胃里有一条蛇在游动，还产下许多小蛇。此现象最可能是

内脏性幻觉

解析：内脏性幻觉属于知觉障碍，是患者感到躯体内部某一部位或某一脏器的异常体验，部位及性质比较明确；而内感性不适属于感觉障碍，是躯体内部产生的各种不舒适和（或）难以忍受的异样感觉，部位常不明确，性质模糊多变，可资鉴别。

[单选题]男性，24岁，多次在早晨醒来后发现自己躺在地上甚至床底下，不能回忆是何原因，但有人曾看见患者半夜在操场散步、做操。脑电图检查发现典型癫痫痫波，该患者的症状最可能是

神游症

解析：神游症多于白天或晨起后突然发作，病人无目的外出漫游或到外地旅行，有的把衣物、金钱赠送他人，或进入陌生人的住所或闯入禁区，一般持续数小时、1日或较长时间，常突然清醒，对发作中经历事件可有部分回忆，多见于癫痫，也见于癔症、反应性精神病，颅脑外伤伴发的精神障碍。

[单选题]抑郁症复发的危险因素不包括下列哪项

中年期发病者

解析：抑郁症复发的危险因素包括急性期治疗后仍存在一些残留的抑郁症状、双重抑郁者、有过复发的患者、存在与应激环境中的患者。选E