正确答案: D

急性胰腺炎

题目:男性,60岁,胆囊结石病史20年,近两天出现上腹部痛,渐进性加重,并向腰背部放1散,大便稀。既往无高血压,糖尿病及酗酒史

解析:1.胆囊结石胆道壶腹部出口阻塞,胆道感染所致壶腹部炎症。奥迪氏括约肌功能障碍,当处于松驰状态,即可引起十二指肠液反流进入胰管。胆道感染性炎症可使细菌及其毒素扩展累及胰腺引起急性胰腺炎。2.腹痛若呈束带状向腰背部发射则提示病变已延及全胰。故D诊断正确。  

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举一反三的答案和解析:

  • [多选题]哪些表现应考虑结核性腹膜炎
  • 腹水为渗出液

    腹部可有柔韧感

    腹痛、弛张热超过两周以上

    腹部可有肿块感

  • 解析:1.结核性腹膜炎腹水:为草黄色渗出液,静置后自然凝固,少数呈血性。偶见乳糜性,比重一般超过1.016,蛋白含量在30g/L,白细胞计数超出5×106/L,以淋巴细胞为主。2.主要表现为腹膜炎和腹水征,但其腹膜刺激症状较化脓性腹膜炎轻,腹部持续隐痛或胀痛,可阵发加剧,腹壁有柔韧感。腹水量多少不一,少数可呈包裹性肿物(多见于脐部及下腹部)。3.触诊腹壁呈板状,有柔韧。

  • [多选题]白细胞正常或减少的传染病有 ( )
  • 伤寒

    病毒性肝炎

    疟疾

  • 解析:白细胞正常或减少的传染病有伤寒、病毒性肝炎、疟疾。故选:ACD。

  • [单选题]泄泻发病外因中主要的邪气是( )
  • 湿邪


  • [多选题]胃食管反流病患者抗反流手术指征( )
  • 内科治疗无效

    内科治疗虽有效,但患者不能忍受长期服药

    客观检查证实为病理性反流者

    经反复扩张治疗后仍反复发作的食管狭窄

    由反流引起严重呼吸道疾病

  • 解析:下列情况为抗反流手术指征①内科系统治疗无效或停药后很快复发者②不能忍受长期服药者;③有严重的反流并发症,如食管炎合并出血、溃疡、狭窄等;④由反流引起的反复发作性肺感染、窒息等。⑤客观检查证实为病理性反流者(如动态pH监测);⑥碱性胃食管反流。

  • [多选题]酒精性肝病主要表现为哪三种形式
  • 酒精性肝炎

    酒精性脂肪肝

    酒精性肝硬化

  • 解析:酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化,可出现乏力、倦怠、食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等表现。

  • [多选题]急性胰腺炎临床表现可见
  • 恶心

    发热

    呕吐

    腹痛

  • 解析:急性水肿型胰腺炎主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热。

  • [多选题]肝硬化患者出现下列哪项情况应怀疑癌变
  • 虽经积极治疗而病情迅速恶化

    影像检查萎缩变形肝脏又发现占位性病变

    持续性肝区疼痛

    肝脏短期迅速增大、出现质硬的大结节

  • 解析: 肝硬化癌变三大信号信号一:肝区疼痛肝脏一旦出现肿瘤,肝包膜被拉扯,就会引起肝区疼痛。疼痛部位多在右肋,可不定时或持续发作。另外,如果有肝硬化或肝炎病史,突然出现肝区疼痛,也可能是肝癌征兆。信号二:急速消瘦短期内体重极速下降、总是疲惫不堪、精神不集中,应引起足够重视。这是由于肝功能下降引起消化吸收障碍所致。另外,肝功能受损也会引发凝血障碍,从而引起出血,所以发生出血也是肝硬化癌变征兆。信号三:甲胎蛋白升高看肝脏是否癌变的最佳方法就是做检查,只需做个血清甲胎蛋白(AFP)和腹部B超即可。如果有肝癌,AFP通常会超过400纳克。故ABCE正确。

  • [多选题]胃肠道放射性损伤发生的主要因素有
  • 放疗剂量与照射时间

    有腹部手术或盆腔炎史

    化疗

    贫血

  • 解析:胃肠道放射性损伤发生的主要因素有放疗剂量与照射时间、有腹部手术或盆腔炎史、化疗、贫血。故选:ABCD。

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