正确答案: ADGIJK

心电图(ECG) 超声心动图(UCG) 动态心电图(Holter) B型钠尿肽(BNP) 血电解质 胸部X线片

题目： 患者男性，65岁，因"间断活动时胸闷、喘憋4年余，再发加重1个月"就诊。患者4年余前于活动时出现胸闷、喘憋，伴咳嗽，休息5分钟症状可缓解，活动耐量明显下降，平地步行100米即感喘憋。2年前上呼吸道感染后活动耐量下降，伴间断夜间呼吸困难，双下肢对称可凹性水肿，端坐位十余分钟缓解，超声心动提示：左房扩大，前后径5.0cm，左室室间隔厚2.1cm、后壁厚1.4cm、前壁厚0.8cm，左室流出道较窄(1.3cm)，LVEF79%，可见二尖瓣SAM征及主动脉瓣提前关闭现象，左室流出道最大压差42mmHg(受声束角度限制，流速及压差低估)。冠脉造影及左室测压：冠状动脉未见明显异常，左室腔心尖部收缩压258mmHg，舒张压约50mmHg，左室流出道收缩压114mmHg，流出道与主动脉之间无明显压力阶差。给予维拉帕米90mg一天3次后，患者症状无明显改善，之后改为倍他乐克缓释片95mg一天1次，喘憋症状明显减轻，活动耐量增加，可平地步行100米。1个月余前劳累、情绪激动后，胸闷、喘憋症状再次加重，平地步行20米即喘憋、心慌、大汗，夜间无法平卧，门诊予强化利尿后症状减轻，现已可平卧入睡。既往发现血压升高5年，最高达160/110mmHg，近期服奥美沙坦20mg一天1次、倍他乐克缓释片118.75mg一天1次，血压控制于(120～130)/(80～90)mmHg；发现同型半胱氨酸升高2年余，规律服用叶酸0.8mg一天1次。否认家族类似疾病病史。查体：P82次/分，BP120/85mmHg，平卧自主体位，颈静脉充盈，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界向左下扩大，心尖部可闻及全收缩期5/6级杂音，向右侧颈部传导，肝肋下约2cm，剑下1cm，肝颈回流征阳性，双下肢对称中度可凹性水肿。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]急性心力衰竭的常见原因

缺血性心脏病

瓣膜性心脏病

心肌疾病

高血压

解析：心衰病因分为两类：1.原发性心肌损害：（1）缺血性心肌损害（如冠心病、心肌梗死）；（2）心肌炎和心肌病；（3）心肌代谢障碍性疾病（如糖尿病、甲亢）；2.心脏负荷过重：（1）压力负荷过重（如高血压、瓣膜狭窄）；（2）容量负荷过重（如瓣膜关闭不全、动静脉分流）；故选ABCE

[单选题]迟脉的脉象特点是脉来迟缓，一息不足（ ）

四至

[单选题]淀粉酶增高最常见的原因是

急性胰腺炎

[多选题]高血压急症常用的降压方法有

静脉使用硝普钠

静脉使用硝酸甘油

静脉使用酚妥拉明

静脉使用乌拉地尔

静脉使用拉贝洛尔