正确答案: C

肛裂

题目：排便时肛门刀割样疼痛，便后数分钟疼痛缓解，随后又出现肛门剧痛，临床表现符合

解析：肛裂病人的典型临床表现有疼痛。肛裂可因排粪引起周期性疼痛，这是肛裂的主要症状。排粪时，粪块刺激溃疡面的神经末梢，立刻感到肛门的灼痛，但便后数分钟疼痛缓解，此期称疼痛间歇期。以后因内括约肌痉挛，又产生剧痛，此期可持续半小时至数小时，使病员坐立不安，很难忍受，直至括约肌疲劳后，肌肉松弛，疼痛缓解。但再次排便，又发生疼痛。以上临床称为肛裂疼痛周期。外痔位于齿状线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的暗紫色长圆形肿物，质硬、压痛明显。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女，22岁，头晕、呕吐伴流涎半小时。1小时前曾少量饮酒并进食较多凉拌蔬菜。查体：P55次/分，BP100/70mmHg，神志清晰，皮肤潮湿，双瞳孔针尖样大小，双下肺可闻及湿啰音。最可能的诊断是

有机磷农药中毒

解析：该患者进食较多凉拌蔬菜，其症状符合有机磷中毒表现，副交感神经和分布于汗腺的交感神经节后纤维的胆碱能受体兴奋，表现腺体分泌增加，可见大汗、流涎和支气管分泌物增多。虹膜括约肌收缩使瞳孔缩小，胃肠平滑肌兴奋引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛。心血管系统受抑制而致心跳缓慢。血压下降。

[单选题]女性，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为3mmol/L，动脉血pH7.5，首选补液种类应为

葡萄糖盐水、氯化钾溶液

解析：该患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失，可致代谢性碱中毒，目前血钾低，pH值增高，多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善，因此选E.

[单选题]男性，16岁，3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止，查体：皮肤粘膜未见出血及紫癜，出血时间：2min，凝血时间30min，凝血酶原时间正常，疾病分类应为

凝血酶生成障碍

解析：出血时间：2min，凝血时间30min，凝血酶原时间正常，应为凝血酶生成障碍。

[单选题]哪项不是抑郁发作的躯体症状

动作缓慢

解析：抑郁症的躯体症状主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘，身体任何部位的疼痛、性欲减退等。

[单选题]子宫内膜癌的高危因素不包括

卵巢早衰

解析：子宫内膜癌高危因素有：①肥胖；②糖尿病；③高血压；④月经不调子宫内膜癌患者中，月经紊乱、量多者是正常妇女的3倍；⑤初潮早与绝经迟初潮过早和绝经延迟使妇女行经年龄延长，将增加患子宫内膜癌的几率；⑥孕产次正常的孕产不仅维持女性心理健康，还维持女性的生理健康，子宫内膜癌多发生于未产或不孕症患者；⑦其他一些疾病如：多囊卵巢综合征、功能性卵巢肿瘤等疾病都会造成雌激素对子宫内膜的长期刺激，增加患病可能；⑧出于医疗或其他原因，长期使用雌激素也会导致子宫内膜癌发生。

[单选题]骨关节炎的病理特点为

关节软骨变性

解析：关节软骨软骨变性为骨关节炎特征性病理改变，也是骨性关节炎最基本的病理改变。初起表现局灶性软化，表面粗糙，失去正常弹性，继而出现小片脱落，表面有不规则小凹陷或线条样小沟，多见于负荷较大部位，如膝和筒。进一步出现微小裂隙、糜烂、溃疡。软骨大片脱可致软骨下骨板裸露。镜检可见基质粘液样软化、软骨细胞减少、裂隙附近软骨细胞成堆增、软骨撕裂或微纤维化、溃疡面可被结缔组织或纤维软骨覆盖及新生血管侵入。关节边缘软过度增生，产生软骨性骨赘，软骨性骨赘骨化形成骨赘。骨赘脱落进入关节腔，即为“关节鼠”。

[单选题]肾母细胞瘤区别于泌尿系其他肿瘤的要点是

虚弱婴幼儿腹部有巨大包块

解析：肾母细胞瘤多见于婴幼儿，腹部肿物常为首发症状，典型特征是虚弱婴幼儿腹部有大肿块，质地坚硬，表面可有结节，无明显压痛，晚期肿块固定不动，故选A。