正确答案: D

动脉舒张压降低

题目：男孩，1岁。发热伴咳嗽、气促7天。自出生后喂养困难，生长发育落后，多次患肺炎，查体：T38℃，P120次/分，R50次/分。消瘦，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，胸骨左上缘闻及粗糙响亮的收缩期杂音。腹软，肝肋下3cm，质中，脾肋下未触及，手指甲床可见毛细血管搏动。

解析：2.由于主动脉的血液分流到肺动脉，使动脉舒张压降低，可出现周围血管征，如轻压指甲亦可见毛细血管搏动，扪及水冲脉及股动脉枪击音等；有显著肺动脉高压者，血流自肺动脉向主动脉分流，出现差异性发绀（下半身紫、左上肢有轻度青紫，而右上肢正常）。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]支气管哮喘患者发作时禁用的药物是

吗啡

解析：支气管哮喘是以气道痉挛为典型表现，造成氧气不足，血氧分压下降，呼吸加深加快是一种代偿性体现，以纠正低氧血症，而吗啡对呼吸中枢有选择性的抑制作用，治疗量的吗啡即可抑制呼吸，使呼吸频率减慢，潮气量降低、每分通气量减少，并随剂量增加而作用增强。并且吗啡还可促进释放组胺类活性物质，使气道痉挛加重。

[单选题]属于第一级预防的是

孕期妇女补充叶酸

解析：第一级预防：又称病因预防，在疾病发生之前，针对影响健康的影响因素采取措施，以增进健康，防止或减少疾病发生(病因明确的疾病都应强调第一级预防，如传染病、职业病)。第二级预防：又称临床前期预防，在疾病发生的早期，落实"三早"(早发现、早诊断、早治疗)措施，以逆转、停止或延缓病变的发展，有效地改变疾病的预后。传染病除了"三早"，尚须做到早隔离、早报告，即"五早"(病因不太明确的或多病因都应强调第二级预防，如恶性肿瘤)。第三级预防：又称临床预防，主要是对已患某病的患者进行及时、有效的治疗，防伤残、促康复、预防并发症。

[单选题]除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎诊断最有意义的临床表现是

关节隆起与受压部位的无痛性皮下结节

解析：类风湿关节炎诊断标准除关节症状、体征外，还有一项为皮下结节，常见于关节隆起与受压部位的无痛性皮下结节。肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛为强直性脊柱炎特征。手部可见Heberden结节和Bouchard结节是骨关节炎的特有体征。小腿发现紫红色痛性皮下结节多见于脂膜炎。肺间质病变伴肺内结节可以是类风湿关节炎的并发症，但由于缺乏特异性，对诊断的意义不大。

[单选题]戊型病毒性肝炎的主要传播途径是

消化道传播

解析：甲型、戊型病毒性肝炎以粪-口传播为主；乙型病毒性肝炎主要通过血液和血制品传播、接触（日常生活密切接触和性接触）传播和母婴传播；丙型病毒性肝炎亦主要经血液和血制品传播；丁型病毒性肝炎的传播与乙型病毒性肝炎相似。