正确答案: A

阴道镜下活检

题目：女，38岁。接触性出血半年。妇科检查：外阴，阴道无异常，宫颈轻度糜烂，触之易出血，子宫正常大小，宫旁组织及双侧附件未触及异常。

解析：临床将子宫颈病变限定在子宫颈上皮内瘤变（Cervical Intraepithelial Neoplasia，CIN），即宫颈非典型增生和/或宫颈原位癌，它反应了宫颈癌发生和发展的连续过程，也是宫颈癌防治的重要阶段。需要做阴道镜下活检。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]巨大甲状腺肿患者，气管插管全麻下手术，历时7小时。术后16小时发现患者烦躁不安，口唇发绀，不能说话，呼吸极度困难，脉搏130次／分，血压160/100mmHg，检查切口无肿胀，引流管内仅少许陈旧性血液。此患者的手术并发症是

双侧喉返神经损伤

解析：术后呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内，是术后最危急的并发症。常见原因为：①切口内出血压迫气管，因手术时止血（特别是腺体断面止血）不完善，或血管结扎线滑脱所引起；②喉头水肿，主要是手术创伤所致，也可因气管捕管引起；③气管塌陷，是气管壁长期受肿大甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺体的大部分后软化的气管壁失去支撑的结果；④双侧喉返神经损伤。双侧喉返神经损伤导致失音或严重的呼吸困难，甚至窒息，需立即作气管切开。

[单选题]下列情况不易导致医患交往障碍的是

医生耐心解释病情

解析：影响医患关系的因素有很多，包括医患之间缺乏信任和理解，部分医生更多考虑医疗机构和自身的利益，以及病人本身对医生缺乏理解，不了解医学和疾病的复杂性等。但医生耐心解释病情不会导致医患交往困难。故选E。

[单选题]治疗胆囊结石，方法正确又效果确切的是

胆囊切除术

解析：药物溶石疗法对肝脏有一定的毒性反应并可刺激结肠引起腹泻，且停药容易复发。故不选A。体外震波碎石法治疗费用昂贵，治疗适应范围严格，故不选B。经皮胆囊取石术指在超声波引导下先做经皮胆囊穿刺，然后扩大穿刺针道并插入胆囊镜至胆囊，在胆囊镜直视下用超声波将结石粉碎，并将粉碎结石吸出。残留率极高，故不选C。胆囊切除术是治疗胆囊结石的首选方法。胆囊切除术时如有胆管结石或者有胆管扩张等状况时才行胆总管探查引流术。故排除E，选D。

[单选题]世界卫生组织提出的初级卫生保健的基本内容不包括

初级卫生保健的伦理审查工作

解析：世界卫生组织提出的初级卫生保健的基本内容包括：①对重要保健问题进行宣传教育；②开展包括计划生育在内的妇幼保健工作；③促进食品合理营养，保障安全用水供应；④保障基本药物供应；⑤对传染病开展预防接种，预防和治疗地方病、常见病和外伤；⑥采取基本公共卫生措施，保护精神健康。

[单选题]下列哪种激素不是腺垂体激素

TRH

解析：腺垂体是体内很重要的内分泌腺生长激素（GH）促激素包括促甲状腺素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）和促性腺激素（GTH）。催乳素（PRL）促黑激素（MSH）

[单选题]下列呼吸困难的临床表现中，强烈提示患者为支气管哮喘的是

夜间或凌晨发作的喘息

解析：在夜间或凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一，故选A。

[单选题](2013)超声心动图上的左室壁局部于收缩期向外突出呈矛盾运动提示

室壁瘤

解析：室壁瘤超声心动图上的左室壁局部于收缩期向外突出呈矛盾运动

[单选题]男，23岁。间断上腹痛3年，夜间明显，进食后可缓解，未系统诊治。黑便3天，呕咖啡渣样物1次来诊。予禁食、补液治疗后，患者病情平稳。该患者后续治疗中不正确的方法是

需PPI维持治疗至少半年

解析：此题是临床分析判断的试题。考点为消化性溃疡的并发症和治疗。该患者为青年男性，有饥饿痛表现，近期出现消化道出血，考虑十二指肠溃疡并出血可能性最大，急性上消化道出血应尽快完善胃镜检查，而十二指肠溃疡与幽门螺杆菌感染密切相关，需要检查幽门螺杆菌并根除，而PPI的疗程为4~6周。一般情况下，根除幽门螺杆菌后十二指肠溃疡的复发率很低，不需要维持治疗，因此，B是错误的。