正确答案: C

手取胎盘

题目：第一胎，孕28周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，第二胎儿头位自娩，产后20分钟突然阴道出血200ml，胎盘尚无剥离迹象

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举一反三的答案和解析：

[多选题]初孕妇，妊娠34周，突然阴道大量流血，无腹痛。检查：胎位LOA，胎心率正常，宫壁松软，胎头高浮，应考虑下列哪些可能

阴道静脉曲张破裂

前置胎盘

解析：妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。其出血原因是由于随子宫增大，附着于子宫下段及宫颈部位的胎盘不能相应伸展而引起错位分离导致出血。妊娠后半期随着胎儿的迅速增大血液供应量的增加胀大了的子宫压迫盆腔静脉影响血液返流;孕妇体内雌激素水平提高静脉壁松弛都容易使孕妇的外阴部及大腿内侧的静脉出现曲张，压迫过度会导致血管破裂，无痛性大量流血。胎盘早期剥离及子宫破裂伴有腹痛；先兆早产伴有少量流血及腹痛。

[多选题]导致不孕的子宫性因素有

子宫畸形

宫腔粘连

子宫内膜分泌反应不良

子宫内膜息肉

[多选题]关于胎盘部位滋养细胞肿瘤，下述不正确的是

血hCG均升高

胎盘部位滋养细胞肿瘤都是良性病变

治疗一般同绒癌

解析：胎盘部位滋养细胞肿瘤血清hCG测定多为阴性或轻度升高。胎盘部位滋养细胞肿瘤首选的方法是手术治疗，而绒癌的首选方法是化疗。胎盘部位滋养细胞肿瘤仅少数发生子宫外转移，故正确答案为ABE

[多选题]属于治疗早产的药物包括

B肾上腺素受体激动药

前列腺素合成酶抑制药

硫酸镁静脉缓慢滴注

钙拮抗药

肾上腺糖皮质激素

[多选题]神门穴与内关穴均可主治的是（ ）

胸胁痛

失眠健忘

心痛心悸

[多选题]排卵型功能失调性子宫出血的病生理表现为

雌激素的撤退出血

雌激素突破出血

[多选题]关于Ⅲ度胎盘早剥正确的是

子宫硬如板状

休克

胎心消失

持续性腹痛

解析：胎盘剥离面超过胎盘面积1/2.临床表现较Ⅱ度重。患者可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状，且休克程度大多与阴道流血量不成正比。腹部检查见子宫硬如板状，于宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。若患者无凝血功能障碍属Ⅲa，有凝血功能障碍属Ⅲb.因此选择ACDE。

[多选题]香砂六君子汤的药物组成有（ ）

党参、白术

茯苓、甘草

半夏、陈皮

木香、砂仁

生姜、大枣

[多选题]关于输卵管癌的叙述，正确的是

一般为继发性

多见于绝经后妇女

有异常阴道排液

常伴下腹痛

常有慢性附件炎病史

解析：输卵管癌一般为继发性，多见于绝经后妇女。典型临床表现为阴道排液、腹痛及盆腔肿块。70％有慢性输卵管史，故正确答案为ABCDE