正确答案: DF

更换双侧输尿管肿瘤支架管或双肾造瘘术 服用激素三苯氧胺等药物

题目：患者男性，61岁，主因"腰部不适，发现肾功能不全1个月"就诊。患者1个月前无明显诱因出现腰部不适，活动后无改变，不伴血尿，于外院血生化检测发现"血肌酐升高"，诊断为"慢性肾功能不全"。之后患者来本院就诊，复查血肌酐500μmol／L，超声检查提示双肾及输尿管上段扩张积水。患者既往有高血压病史10余年，口服降压药物后血压控制在160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)；冠心病病史5年，口服药物控制病情；前列腺增生病史3年，未予治疗。

解析：腹膜后纤维化的患者通常在留置双侧D-J管后，其双肾积水能得到有效缓解。但少部分患者因斑块质地较硬且压迫支架管，而导致引流不畅。因此改用较为坚硬的输尿管肿瘤支架管或双肾造瘘，能有效改善引流，同时应服用激素等药物控制斑块生长。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]时行感冒热毒症状明显，且多人同时发病，症状相类，当以银翘散加以下药物中的（ ）

清热解毒药

[多选题]腹膜刺激征包括

反跳痛

腹肌紧张

压痛

[多选题]60岁，男性，间断肉眼血尿2月余。尿脱落细胞检查发现有肿瘤细胞，膀胱镜检查发现膀胱内有多发肿瘤。通常选择哪几项检查以除外上尿路肿瘤的存在

静脉肾盂造影

逆行尿路造影

解析：静脉肾盂造影可以显示尿路形态是否规则，有无扩张、推移、压迫和充盈缺损等，同时可了解分侧肾功能，是排除上路结石的重要检查。逆行肾盂造影可以显示静脉肾盂造影不显影的上尿路肿瘤。故本题答案为AB。

[多选题]关于尿路结石对泌尿系统的危害，下列哪些是正确

直接损伤

泌尿系梗阻

泌尿系感染

诱发泌尿系肿瘤

解析：尿路结石形状尖锐时可直接划伤输尿管引起血尿，长期刺激可引起癌变，结石较大时可引起泌尿系梗阻，导致尿液引流不畅，易发生泌尿系感染，泌尿系结核多来自肺结核，故本题答案为ABCE。

[多选题]月经先后无定期临床常见证型有（ ）

肾气不足

脾气虚弱

肝气郁滞

[多选题]在一次交通事故中，下列患者被送急诊。经检查确诊有肾外伤，哪些患者行急诊手术是正确的 ( )

男，38岁，开放性肾外伤

女，22岁，血压80/60mmHg，经输血、输液无好转

男，61岁，外伤性肾动脉断裂

男，45岁，闭合性肾损伤，出现腹膜刺激征

[单选题]内伤发热的辨证纲领应为（ ）

以虚实为纲

[单选题]具有其性干涩，易伤津液性质和特点的邪气是（ ）

燥邪