正确答案: CF

原发癌切除术后第4～6周进行 若肝转移灶术前有治疗，可延长至原发灶切除后3个月内进行

题目：患者女性，56岁，因乏力、头晕3个月就诊，Hb78g/L，CEA128ng/ml，结肠镜检查：升结肠壁可见一溃疡型病变，直径约3cm，活检病理：中低分化腺癌；CT检查：右肝后叶（Sg6）有一直径约5cm低密度灶，中心低密度灶无强化，周围环形强化，外层又呈低密度应。

解析：2.术前评估不能满足一期同步切除条件的患者，可先切除结直肠癌原发病灶，二期分阶段切除肝转移灶，时机选择在结直肠癌根治术后4～6周；若在肝转移灶手术前进行治疗，肝转移灶的切除可延至原发灶切除后3个月内进行。可根治的复发性结直肠癌伴有可切除肝转移灶的治疗按结直肠癌确诊时合并肝转移处理，但倾向于进行二期分阶段切除肝转移灶。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]内服不可持续服用，且忌"火锻"的药物是（ ）

朱砂

[单选题]治疗血淋的常用方剂是（ ）

小蓟饮子

[多选题]急性腹膜炎手术时，放置引流的目的

控制炎症

减轻中毒症状

引流残余液体和继续产生的渗液

解析：急性腹膜炎手术时，放置引流的目的是控制炎症，减轻中毒症状，引流残余液体和继续产生的渗液。

[多选题]关于甲状腺结节放射性核素扫描结果的分析，正确的是

单个“热结节”常提示为高功能腺瘤

甲状腺瘤可表现为“温结节”

甲状腺癌可表现为“冷结节”

甲状腺癌可表现为“凉结节”

解析：冷结节多见于甲状腺癌，但甲状腺囊肿、腺瘤、出血、纤维化、钙化、甲状腺炎等都可以见到冷结节。本题答案选择ABCE。

[多选题]下列损伤中，清创后可作一期缝合者有

手外伤后8小时，伤口污染较重

关节开放性损伤10小时

会阴部挫裂伤8小时

解析：火器伤一般不行一期缝合，组织损伤重且时间较长者也不行一期缝合，但头、面、手和外阴部应行初期缝合。关节开放伤应封闭关节囊，皮肤可不缝合。

[多选题]营养睾丸及附睾的动脉有

精索内动脉

睾丸动脉

精索外动脉

提睾肌动脉

输精管动脉

解析：睾丸及附睾的动脉有三：即精索内动脉(睾丸动脉)、精索外动脉(提睾肌动脉)及输精管动脉，精索内动脉(睾丸动脉)为睾丸的主要营养动脉，本题答案选择ABCDE。

[多选题]关于肠系膜上动脉栓塞的临床表现，下列哪项正确

早期即可排黏液血便

腹痛、血便

严重的症状和轻微的体征不相称

解析：临床表现为突发剧烈腹部绞痛，不能用药物缓解，早期腹软不胀，肠鸣音活跃，症状与体征不符是早期病变特征。继续发展，出现绞窄性小肠梗阻表现及体征，呕吐及腹泻血样物。故本题答案选择ACE。

[多选题]原发性血小板减少性紫癜患者可出现

血块收缩异常

血小板相关抗体阳性

束臂试验阳性

[多选题]关于急性肠系膜缺血（AMI），以下说法正确的是（ ）

动脉栓塞是AMI最常见的原因

肠系膜上动脉是最常见的栓塞部位

若腹腔无明显污染，则肠系膜旁路移植物应首选人工血管

血管腔内技术治疗AMI的主要缺点是无法直接评估肠管活力

解析：腹部平片：X线检查难以明确有肠缺血的现象，早期无特殊表现，只作排除其他疾病用，可见大小肠均有轻度或中度扩张充气，晚期由于肠腔和腹腔内大量积液，腹部普遍密度增高。