正确答案: D

急性肠梗阻

题目：男性，58岁，1天前突然出现右下腹痛，呈阵发性，伴恶心、呕吐3次，不排气，查体，腹平软，右下腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。

解析：腹痛，呕吐，不排气，提示肠梗阻，本题答案选择D。痛、吐、胀、闭为肠梗阻的表现。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]但热不寒可见于（ ）

虚热证

里实热证

湿温病

气分证

[单选题]膝中至外踝尖是（ ）

16寸

[多选题]关于三腔管压迫止血正确的是

患者侧卧或头部侧转

放置时间不宜持续超过3～5天

解析：患者侧卧或头部侧转经观察仍未能压迫止血者，再向食管囊内注入空气100～200ml（囊内压4～5.33kPa即30～40 mmHg），然后钳住此管腔，以直接压迫食管下段的曲张静脉。定时由胃管内抽吸胃内容物，以观察有否继续出血，并可自胃管进行鼻饲和有关治疗。每2～3小时检查气囊内压力一次，如压力不足应及时注气增压。每8～12小时食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管再稍深入，使胃囊与胃底粘膜分离，放气前先口服液体石蜡15～20 ml，以防胃底粘膜与气囊粘连或坏死。30分钟后再使气囊充气加压。出血停止24小时后，取下牵引砂袋并将食管气囊和胃气囊放气，继续留置于胃内观察24小时，如未再出血，可嘱病人口服液体石蜡15～20 ml，然后抽尽双囊气体，缓缓将三腔管拔出。

[多选题]下列哪些是门脉高压症腹水形成的因素

门静脉毛细血管床的滤过压增加

肝内淋巴液回流不畅，自肝表面漏入腹腔

肝功能减退，血浆白蛋白合成障碍，致血浆胶体渗透压降低

肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的抗利尿激素增多，致钠和水的潴留

解析：(1)门脉高压症时门静脉压力升高，使门静脉系毛细血管床的滤过压增加，同时也促使肝内淋巴液的容量增加，回流不畅，导致大量淋巴液自肝表面漏入腹腔引起腹水。(2)肝硬变后肝功能减退以致血浆白蛋白合成障碍，含量减低，引起血浆胶体渗透压降低。(3)当肝功能不全时，肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的抗利尿激素在体内增多，促进肾小管对钠和水的再吸收，引起钠和水的潴留，导致腹水的形成。本题答案选择ABCD。

[单选题]《血证论》指出，为水之上源的是（ ）

肺

[多选题]化脓性腹膜炎术后取半卧位的作用包括以下哪几项

避免形成网膜囊脓肿

减轻中毒症状

便于后期引流

解析：网膜囊位于平卧位最低处，平卧易形成网膜囊脓肿。盆腔腹膜吸收能力较上腹部差，中毒症状可减轻，形成盆腔脓肿后，可通过直肠或阴道后壁引流。

[多选题]下列属于洗涤红细胞特点的是

200ml中含红细胞170～190ml

内含少量血浆、无功能白细胞及血小板

去除了肝炎病毒和抗A、B抗体

适用于对白细胞凝集素有发热反应者

适用于肾功能不全不能耐受库存血中之高钾者