正确答案: D

直肠镜检查

题目：女性，73岁。右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而就医。下腹压痛，反跳痛及肌紧张，叩诊：肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。

解析：腹膜刺激征明显，高度怀疑腹膜炎，应做白细胞计数与分类。便秘可能与子宫及附件压迫有关，应做子宫及附件8超检查。叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱，高度怀疑有肠破裂或穿孔，应做立位做腹部X线透视及肛门直肠指检以了解盆腹腔内气液状况。患者便秘，不宜做直肠镜检查。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]腹部闭合伤剖腹探查的适应证是

膜膜炎体征

创伤后出现休克

有腹腔游离气体

消化道出血

严重血尿

解析：创伤后出现休克考虑有脏器出血，有腹腔游离气体考虑有穿孔，严重血尿考虑膀胱等泌尿道损伤，本题给出的答案中均是剖腹探查的适应证。

[多选题]患者男，34岁，因ED做血管活性药物试验，阴茎海绵体注射前列第尔10 μg，5 min后阴茎勃起坚硬，持续35 min，结果说明患者为

心理性ED

神经性ED

[多选题]麻醉前病情评估分级，应从哪几方面进行

全身状况

重要器官功能状况

外科疾病本身造成的全身影响

择期或急诊手术

解析：手术部位和大小与麻醉风险并非一致。除此项之外，其他各项均为麻醉前病情评估风险等级的项目。

[多选题]腹腔内脏损伤时表现为

休克

腹膜刺激征

腹式呼吸减弱

呕血

淀粉酶升高

解析：1.腹痛怀疑腹部有损伤者，首先要检查腹部，有无压痛、反跳痛。腹式呼吸减弱、腹膜刺激征。2.休克早期是由于疼痛和失血造成，晚期是感染中毒性休克。3.感染病人可出现高烧、寒战、血中白细胞升高。4.呕血、淀粉酶升高等情况。