正确答案: E

分泌性腹泻

题目：胃肠黏膜分泌过多液体引起的腹泻称为

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举一反三的答案和解析：

[单选题]小儿，5月龄。2月前出现面部灰暗，哭闹及吃奶时出现发绀。查体：较瘦，口周发绀，心前区可闻及Ⅲ级左右的收缩期喷射音。X线示右心室肥大，肺动脉段凹陷，心脏呈靴形，肺野清晰。此患儿最可能的诊断是

法洛四联症

解析：法洛四联症属右向左分流型，患儿发育落后，乏力，发绀（吃奶及哭闹时重），蹲踞，可有阵发性的晕厥。心脏第2、4肋间可闻及2～4级喷射性收缩期杂音，传导范围较广。X线示右心室大，心尖上翘，呈靴形，肺动脉段凹陷，肺野清晰。

[单选题]下列各项，不属于加重慢性肾衰竭患者肾损害的因素是

低盐、优质低蛋白饮食

解析：感染、血容量不足（出血或液体入量不足及丢失过多）、不适当药物的应用、血压增高、尿路梗阻、饮食不当等因素可导致慢性肾衰竭患者肾功能急骤恶化。慢性肾衰竭患者常给予低盐饮食，蛋白质的摄入应采用优质低量的原则，以减轻肾脏负担。故选E。

[单选题]患者于2017年7月15日就诊。身热，汗出不解，鼻塞流浊涕，头昏胀痛，身重倦怠，心烦口渴。胸闷欲呕，大便溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。其治法是

清暑祛湿解表

解析：暑湿感冒的主要症状是发热，汗出不解，鼻塞流浊涕，头昏胀痛，身重倦怠，心烦口渴，胸闷欲呕。苔黄腻，脉濡数。治法是清暑祛湿解表。常用中成药是藿香正气水、保济丸。该患者的症状符合暑湿感冒的诊断。故选D。

[单选题]判断疝是否绞窄的依据是

疝内容物是否有血液循环障碍

解析：当疝环狭小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，使其不能回纳，称为嵌顿性疝。如其内容物为肠管、肠壁及其系膜，可在疝环处受压，先使静脉回流受阻，导致肠壁瘀血和水肿。此时，还没有发生动脉性血流受阻。如果肠管嵌顿不及时解除，肠壁及其系膜受压情况不断加重可使动脉血液减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝。此时肠系膜动脉搏动消失，即发生动脉性血流受阻，导致肠壁逐渐失去其光泽、弹性和蠕动能力，最终坏死变黑。B、D、E项为嵌顿疝和绞窄疝的共同表现。嵌顿疝是否演变为绞窄疝与时间长短无直接关联，如小儿发生嵌顿极少演变为绞窄。

[单选题]内科医生胡某，在元旦出游的火车上遇到一位产妇临产，因车上无其他医务人员，胡某遂协助产妇分娩。在分娩过程中，因牵拉过度，导致新生儿左上肢臂丛神经损伤。胡某行为的性质为( )。

虽造成不良后果，但不属医疗事故

解析：《医疗事故处理条例》规定，有下列情形之一的，不属于医疗事故：①在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的。②在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的。③在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的。④无过错输血感染。

[单选题]下列疾病出现咯血时，最常表现为持续痰中带血的疾病是

肺癌

解析：早期周围型肺癌往往没有任何症状，大多在胸部X线检查时发现。癌肿在较大的支气管内长大后，有刺激性咳嗽。患者可出现血痰，通常为痰中带血点、血丝或断续地少量咯血。有些肿瘤阻塞较大支气管，患者可以出现胸闷、气促、发热、胸痛和体重下降等症状。支气管扩张也表现为痰中带血，但不会是持续性的。

[单选题]脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征

脑膜刺激征

解析：这道题选E，脑膜刺激征见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。

[单选题]腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最简便、最可靠的诊断方法为

腹腔穿刺

解析：诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术是比较理想的辅助诊断措施，阳性率可达90%以上，操作简单，结果可靠。旧版教材认为B超可在床旁进行，且有安全、简便、无创、可重复等优点。但新版教材已经更新，故答案也修改为腹腔穿刺。

[单选题]患儿，8岁。3周前曾患脓疱天水肿、少尿，肉眼血尿。血压(150/105mmHg)。尿常规：(+++)，有大量红细胞，管型l抗“O”500U，补体C3减少。最断是

急性肾炎

解析：急性肾小球肾炎诊断主要依据：①前驱感染史：一般起病前1～4周有皮肤或呼吸道链球菌感染史，也可能有其他部位链球菌感染。②临床表现为急性起病，有血尿、水肿、少尿、高血压，尿常规有血尿伴不同程度蛋白尿，可见颗粒或透明管型及白细胞。③血清补体C，下降，伴或不伴ASO升高。