正确答案: D

切口绞窄疝

题目：患者女，54岁，曾行子宫切除术，现瘢痕处皮肤红，并有不可回纳的肿物，伴有发热、呕吐及腹胀。诊断应考虑为

解析：患者为切口疝，有发热、呕吐及腹胀的全身表现，考虑嵌顿绞窄，答案选择D。绞窄疝是疝的最严重类型，是由嵌顿疝发展而来。疝嵌顿时，疝内容物没有及时返纳，疝环受到疝容物刺激，紧张收缩，疝容物则会在疝环处受到进一步挤压。随着疝环处疝内容物受压进一步加重，导致动脉供血减少甚至停止，则发展为绞窄疝，疝内容物会相继发生缺血坏死、穿孔、腹膜炎、肠瘘等。这些严重的病理生理紊乱不仅波及疝囊、疝外被盖和疝邻近组织，并会危及到腹内脏器官和全身各系统。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的机制是

降低胃酸分泌

解析：对十二指肠溃疡常采用减少胃酸分泌的策略，阻断迷走神经对壁细胞的刺激、降低胃窦部胃泌以及减少壁细胞的数量，本题答案选择D。

[单选题]下列哪项不符合绞窄性肠梗阻的临床表现

肠鸣音亢进，气过水声

[单选题]外科病人最容易发生的体液失调类型为

等渗性缺水

[单选题]患者女，36岁。发现左乳包块3个月，近期增大明显。查体：左乳外上象限可扪及3cm×3cm肿块，质硬，活动差，左腋下未扪及肿大淋巴结。行乳腺细针穿刺活检，病理报告为坏死组织。下一步应采取的措施是

完整切除肿物及其周围组织病检

解析：根据患者体征情况，应高度怀疑乳腺癌，故选D。

[单选题]在任何原因所引起的急性继发性化脓性腹膜炎的病例中，其最关键的治疗是

消除病因，充分引流

解析：腹腔空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂，是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因，其治疗最关键的是消除病因，答案选择E。

[单选题]若脾胃不和或脾虚不摄，则往往导致分泌剧增的是（ ）

涎液

[单选题]上体前届时腹痛明显、直立体位时减轻提示的疾病是

反流性食管炎

[多选题]呼吸道的手术前准备中，下列哪几项正确

吸烟病人必须戒烟1～2周

鼓励病人练习深呼吸和咳嗽

痰液稠厚者可用蒸汽吸入

哮喘经常发作者，可给地塞米松

解析：呼吸道的手术前准备有吸烟病人必须戒烟1～2周，鼓励病人练习深呼吸和咳嗽，痰液稠厚者可用蒸汽吸入，哮喘经常发作者，可给地塞米松，本题答案选择ABCD。