正确答案: E

下腹及盆腔CT

题目：患者男性，58岁。左腹股沟斜疝5年，可降入阴囊，平素除便秘外无其他异常。择期行疝环填充式无张力疝修补术，手术顺利。但术后3天开始发热，体温38.7℃，伴切口周围红肿热痛，行走困难。

解析：1.此时感染是可以肯定的，要点是查明感染源。血常规无法确定感染源，膀胱损伤不应感染这么重，且应该有尿路刺激症状，该患者无。如果考虑乙状结肠损伤，应考虑到做肠镜，但检查前的肠道准备势必增加肠液漏出，加重感染。穿刺抽吸只能明确感染，难以明确来源。在不确定感染源的情况下，CT可做为粗筛的手段。 3.此时应尽快使感染局限，以免感染播散导致局部结构破坏，并为下一步处理设置障碍。 4.如果不结合病史，单纯从图片上看，降结肠瘘也有可能，但根据患者有左腹股沟疝手术史来分析，只能是乙状结肠瘘。 5.此次手术应以治疗乙状结肠瘘为主要目的，补片并没有造成局部严重感染，因此处理疝补片合并感染不是主要目的。只要乙状结肠瘘愈合，瘘道感染的问题可以得到控制。结肠瘘处理以切除吻合为妥，修补有一定风险，不做首选，因此答案只能在A、B、C中选择。本例患者疝局部感染不重，因此补片可以暂不取，更不应在污染或感染的情况下重新植入新补片，因此应选A。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]在重症监测治疗室，给病人进行机械通气时，潮气量为

10～12ml/kg

[单选题]某患者骑跨伤后4天，排尿困难、尿道口流血。查体：发热，阴囊明显肿大，发绀。其处理方法应是（ ）

耻骨上膀胱造瘘及引流外渗尿液

解析：在严格无菌和满意麻醉下如能顺利插入导尿管，说明尿道的连续性尚完整，如血肿和尿外渗不严重，则保留导尿10～14天以引流尿液并支持尿道，等待损伤愈合。如导尿失败应立即手术探查。如病情严重不允许较大手术，可单纯作耻骨上膀胱造口术。膀胱造口术可防止尿液外渗，减少局部刺激、感染，促进炎症、血肿和纤维组织吸收，从而减轻可能发生的尿道狭窄和周围疤痕的程度，为二期修复提供了方便

[单选题]以下哪项处理不利于预防术后肺不张

术后腹部切口捆扎腹带

[单选题]急性乳腺炎的病因不包括

乳房淋巴管阻塞

解析：急性乳腺炎多为产后哺乳的妇女，尤以初产妇更为多见，往往发生在产后3～4周，因乳汁淤积和细菌入侵所致。常见原因：全身抗感染能力下降、乳汁淤积、乳头发育不良（内陷）、乳管不通畅、乳汁过多或婴儿吸乳少、乳头破损或皲裂，细菌入侵。

[单选题]结肠脾曲癌肿，其手术方式应为

左半结肠切除术

[单选题]腹部X线片能够发现的结石是

3 mm以上的阳性结石

[多选题]拟定恶性肿瘤治疗方案主要依据有

临床分期

病理分类

机体状况

解析：拟定恶性肿瘤治疗方案主要依据是临床分期、病理分类以及机体状况，本题答案选择ABC。

[多选题]急性化脓性感染病人外周血白细胞增加的原因为

组织细胞破坏吸引中性粒细胞趋化

中性粒细胞提前释放

细菌、补体等刺激中性粒细胞趋化

[单选题]属于鳞状上皮内病变的是

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