正确答案: ADEGH

留置导尿、记出入量 吸氧 禁食、胃肠减压 应用广谱抗生素 肌注阿托品

题目：患者男性，48岁。因“上腹部剧烈疼痛阵性加剧，伴寒战高热9小时”来院急诊。既往有“胆道蛔虫病史”，曾在当地医院施行“胆道手术”（具体地点、术式不详）。查体T39 .6℃，R28次/分，P120次/分，BP80／50mmHg，神志烦躁，巩膜黄染，四肢末梢出现轻度发绀。上腹部肋缘下有约12cm长的斜行手术疤痕，剑突下及右上腹拒按，腹肌紧张，肠鸣音减弱，移动性浊音阴性。

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎应禁食、胃肠减压，吸氧，应用广谱抗生素，肌注阿托品，留置导尿、记出入量。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于对血液系统疾病进行脾切除，错误的是

遗传性球形红细胞增多症2岁患儿出现脾肿大和贫血，应即行脾切除

解析：发病机理主要是由于脾脏对球形红细胞的破坏所致，因此手术切除脾脏是治疗的根本方法。但是脾脏是人体的重要免疫器官之一，过早切除往往会导致严重的细菌感染，所以最好在5岁以后进行脾切手术。如果患儿病情严重、不能等到5岁以后切脾，手术年龄也可适当提前，但无论如何不能在1岁内手术。5岁以内切脾的患儿，应每月注射一次长效青霉素预防感染，注射时间根据切脾时的年龄而定，最少半年。

[单选题]一56岁女性患者，洗澡时无意发现一颈部肿物来诊，诉曾有过腹泻、心慌、抽搐等症状，但未在意，查体：脸面潮红，实验室检查其血钙较低，则该患者可能患有（ ）

甲状腺髓样癌

解析：甲状腺髓样癌来源于滤泡旁降钙素分泌细胞，常合并家族史，并可出现腹泻、颜面潮红、低血钙。

[单选题]女性，42岁。无明显诱因左耳垂下方出现一包块1年余。因平时无任何不适，故未在意。近3天感冒后，包块增大，有胀痛感。自服头孢氨苄胶囊后，疼痛消失，包块缩小。查体：左耳垂下方包块约樱桃大小，光滑，质硬，与皮肤无粘连，可推动，无明显压痛。诊断首先应考虑

腮腺混合瘤