正确答案: ABDE

肝硬化 肝脏恶性肿瘤 肝血管瘤 肝脓肿

题目：男性，46岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高38.1℃)。患者发病来，大小便正常，体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36.7℃、P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺(-)。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次/分，肛门指诊未及异常。

解析：右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射，为肝脏病变，有乙型肝炎病史15年，检查肝脏肿大，考虑可能的诊断有肝硬化，肝脏恶性肿瘤，肝血管瘤，肝脓肿，本题答案选择ABDE。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]尿流动力学主要用于诊断疾病，临床哪项不常用

肾盂输尿管连接部狭窄

解析：尿流动力学测定借助流体力学及电生理学方法研究和测定尿路输送、储存、排出尿液的功能，为分析排尿障碍原因、选择治疗方式及评定疗效提供客观依据。通过经皮肾盂穿刺灌注测压或尿路造影时动态影像学观察上尿路尿动力学变化。分别或同步测定尿流率、膀胱压力容积、压力/流率、尿道压力和肌电图，亦可与影像学同步检查，全面了解下尿路功能。目前临床上主要用于诊断下尿路梗阻性疾病（如前列腺增生症）、神经源性排尿功能异常、尿失禁以及遗尿症等。

[单选题]具温肾纳气作用的药物是（ ）

沉香

[单选题]关于滑动性疝的说法，哪项是不恰当的

大多见于女性

解析：滑动性疝是由腹腔后位脏器形成疝囊的一部分，右侧脏器最常见者为盲肠，其疝内容物不能完全回纳，也属于难复性疝，以上四项描述均正确，本题答案选择D。

[单选题]女性，48岁。Ⅱ期内痔多年，几小时前排便后，痔核没有还纳，现肿胀，疼痛，伴肿物压痛，考虑是

内痔嵌顿

[单选题]单纯性肥胖与以下哪种因素无关

应用胰岛素

[单选题]肠胃积热所致便秘的治法宜（ ）

清热润肠

[单选题]小儿阑尾炎的临床特点是

早期出现高热、呕吐

解析：小儿急性阑尾炎病变以渗出为主，在炎症早期即有腹膜渗出，并迅速增加，炎症很快波及阑尾浆膜和壁层腹膜。小儿急性阑尾炎并发穿孔的机会高，原因是小儿年龄小，阑尾腔相对大，大网膜短，阑尾壁薄，易发生穿孔，且局限炎症病变的能力较差，可导致弥漫性腹膜炎。但婴幼儿阑尾炎病变以腹膜炎较显著，不严重或尚未坏疽、穿孔。小儿盲肠位置较高，活动度大，相对游离，压痛部位变异大。全身症状较严重较严重，发热出现早，体温多在37.5～38.5℃，可高达39～40℃，幼儿体温中枢不稳定和炎症反应剧烈，甚至会出现寒战、高热、抽搐、惊厥等症状。

[多选题]下列哪些是影响创伤修复的因素

低蛋白血症

维生素C缺乏

微量元素缺乏

使用皮质激素

解析：低蛋白血症、维生素C缺乏、微量元素缺乏、使用皮质激素等是影响创伤修复的因素。

[单选题]外周血网织红细胞百分数为10%，首先可排除的是

再生障碍性贫血