正确答案: CDE

气雾剂 透皮给药系统 舌下片剂

题目：某药肝脏首过作用较大，可选用适宜的剂型是

解析：此题考查药物的非胃肠道吸收。药物的胃肠道吸收和非胃肠道吸收的区别，一般来说，胃肠道吸收的药物存在肝脏首过效应，起效慢；而非胃肠道吸收的药物可以避免胃肠道的肝脏首过效应，提高药物的生物利用度，如注射给药，黏膜给药等。肠溶片剂、口服乳剂这两种剂型经胃肠道吸收，存在肝脏首过效应，如果某药的肝脏首过作用较大，则不适宜制成这两种剂型；而透皮给药系统是经过皮肤黏膜吸收，气雾剂在肺部吸收，舌下片剂通过舌下黏膜吸收，不存在肝脏首过效应，所以本题答案应选择CDE。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]调剂药师有时根据患者个体化用药的需要临时做特殊调配，包括

稀释液体

调配软膏剂

制备临时合剂

研碎药片并分包

解析：根据患者个体化用药的需要临时做特殊调配，药师应在药房中进行特殊剂型或剂量的临时调配，如：稀释液体、磨碎片剂并分包、分装胶囊、制备临时合剂、调制软膏等，应在清洁环境中操作，并作记录。

[多选题]、属于CYP3A4抑制剂的药物有( )

胺碘酮

克拉霉素

解析：属于CYP3A4抑制剂的药物包括胺碘酮、安普那韦、阿瑞匹坦、阿托那韦、西咪替丁、环丙沙星、克拉霉素、地尔硫䓬、多西环素、依诺沙星、红霉素、氟康唑、氟伏沙明、伊马替尼、茚地那韦、伊曲康唑、酮康唑、咪康唑、奈法唑酮、利托那韦、沙喹那韦、泰利霉素、维拉帕米、伏立康唑。

[单选题]下列药品中，与血浆蛋白结合率高、分布容积随年龄增长而降低、容易造成老年人血药浓度升高而致中毒的是

地西泮

解析：老年人机体组成、血浆蛋白含量的变化会影响药物在体内的分布。老年人体内的脂肪组织随年龄增长而增加，总体液及非脂肪组织则逐渐减少。一些主要分布在体液中的亲水性药物(如乙醇、对乙酰氨基酚等)的血浆药物浓度升高，分布容积减少；而对脂肪组织亲和力较大的亲脂性药物(如地西泮、利多卡因等)的分布容积增大，从体内消除缓慢，药物作用更持久。老年人的血浆清蛋白浓度降低，会导致药物蛋白结合率下降，使游离型药物浓度增加，作用增强。药物蛋白结合率的变化对高蛋白结合率的药物影响较大，清蛋白的降低或合用其他蛋白结合率较高的药物都会使游离型华法林浓度增高，增加出血的风险。