正确答案: BCD

立克次体 支原体 衣原体

题目：四环素的抗菌谱是( )

解析：四环素类对革兰阴性菌(大肠埃希菌、大多数弧菌属、弯曲杆菌、布鲁菌属和某些嗜血杆菌属等)有良好抗菌活性，对淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌有一定抗菌活性，但对变形杆菌和铜绿假单胞菌无作用。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]关于华法林的使用，下列说法正确的为

如果漏服数天，就必须按照停药后重新开始服药处理

抗菌药物可增强华法林抗凝作用

糖皮质激素可减弱华法林抗凝作用

解析：本题考查华法林的合理使用。华法林主要副反应是各种各样的出血表现。如伤口出血不止、吐血、柏油便、肌肉血肿、皮下青紫、偏瘫或昏迷等，不论INR值是多少，都应该立即就医。

[多选题]我国现行药事管理相关法律法规确定的行政许可有

执业药师执业许可

药品上市许可

解析：药品行政许可事项包括：①药品生产许可；②药品经营许可；③药品上市许可；④进口药品上市许可；⑤执业药师执业许可。故选A、C。建议考生运用口诀"生产经营，进口上市，药师执业"准确记忆。

[单选题]主要经胆汁排泄的抗生素是

头孢哌酮

解析：头孢哌酮口服不吸收，肌注1g后1小时，血药浓度达峰值，约为65μg/ml。静注1g后数分钟内血药浓度可达175μg/ml。在2小时内滴注该品1g，结束时，血药浓度为100μg/ml，到第10小时约为4μg/ml。t1/2约为2小时。该品由尿和胆汁排泄，因此在尿液和胆汁中有很高的浓度，还可以分布到胸水、腹水、羊水、痰液中，在脑膜发炎时，可进入脑脊液。肾功能障碍时，半衰期未见延长。

[单选题]主要用于治疗无痰干咳的药物是

右美沙芬

解析：本题考查的是治疗哮喘药物的临床应用。氨茶碱主要用于各种哮喘。氨溴索、氯化铵、溴己胺都属于祛痰药。右美沙芬为中枢镇咳药，主要用于无痰干咳。

[单选题]关于非甾体抗炎药选药原则的说法，正确的是

非甾体抗炎药可用于治疗骨关节炎

解析：本题考查非甾体抗炎药的用药原则。治疗高热应先采用物理降温，物理降温无效时再考虑选用解热药。解热药不能替代抗感染、抗休克等治疗措施。当遇到发热而未明原因时，不能首选使用解热药，以免掩盖症状贻误诊断。解热镇痛药物仅有中等程度的镇痛作用，对于头痛、牙痛、肌肉痛、关节痛、神经痛、月经痛、中等程度的术后疼痛及肿瘤疼痛的初期效果较好，而对于平滑肌痉挛性疼痛、创伤剧痛、肿瘤晚期剧烈疼痛等无效。非甾体抗炎药适用于治疗风湿性、类风湿性疾病，某些药也用于治疗全身性红斑狼疮、骨关节炎、强直性脊柱炎及痛风和其他非感染性炎症。

[单选题]根据《药品不良反应报告和监测管理办法》，应报告所有不良反应的是（ ）。

首次进口5年以内的进口药品

解析：我国药品不良反应的报告范围是：新药监测期内的国产药品或首次获准进口5年以内的进口药品，报告所有不良反应

[多选题]大环内酯类的不良反应包括

胃肠道反应

肝毒性

心脏毒性

耳毒性

前庭功能受损

解析：大环内酯类毒性较低，一般很少引起不良反应。1.胃肠道反应：红霉素口服或静注均可引起胃肠道反应。新大环内酯类发生率较红霉素低，亦能耐受。临床症状可见腹痛﹑腹胀﹑恶心。2.肝损害：以胆汁淤积为主，亦可致肝实质损害，可见阻塞性黄疸﹑转氨酶升高等。红霉素酯化物易发生，发生率高达40%。本类其他药物发生率较低。肝功能不良者禁用红霉素。3.耳毒性：耳聋多见，先为听力下降，前庭功能受损。剂量高于每日4g，易发生；用药两周时出现；老年肾功能不良者发生多。4.心脏毒性：为一特殊不良反应，表现为心电图复极异常，即Q-T间期延长﹑恶性心律失常﹑尖端扭转型室性心动过速，可出现昏厥或猝死。静脉滴注速度过快时易发生。

[单选题]下列疾病中，主要以血清淀粉酶(AMY)活性增高诊断的是( )。

急性胰腺炎

解析：本题考查要点是“血清淀粉酶检查结果的临床意义”。血清淀粉酶活性测定主要用于急性胰腺炎的诊断，急性胰腺炎发病后2～12小时，血清淀粉酶开始升高，12～72小时达到高峰，3～4日恢复正常。此外，尚可见于急性腮腺炎、胰腺脓肿、胰腺损伤、胰腺肿瘤引起的胰腺导管阻塞、肾功能不全、肺癌、卵巢癌、腮腺损伤、胆囊炎、消化性溃疡穿孔、肠梗阻、腹膜炎、急性阑尾炎、异位妊娠破裂、创伤性休克、大手术后、酮症酸中毒、肾移植后、肺炎、急性酒精中毒等。因此，本题的正确答案为E。